面部疼痛系指部分或整个颜面部包括目眶、鼻颊、鼻唇沟、面颊、颔、口唇等处剧烈疼痛的症状。以半侧面部疼痛为常见。
(内经)一书有“两颔痛”、”颊痛”的记述。(医学纲目、薛已医案、普济本事方)中皆有面部疼痛的治验医案。
另外,如痄腮、骨槽风、齿痛、眼疾、鼻疾均可引致面部疼痛,但这些病症往往局部焮红肿胀,与单纯之面部疼痛不同,不在本篇讨论范。
1.风热挟痰阻络面痛
多呈发作性、烧灼性或刀割样疼痛而难忍,有时鼻旁或唇旁有触痛点,偶有触犯,则突然疼痛发作,颜面之中、下部疼痛者较多,亦可为半面上下皆痛,左右均疼痛者少见,痛时面红、出汗、遇热加重,得凉稍舒,并伴有发热、口干、溲赤、舌质红、苔黄燥、脉弦数等症状。痰火阻络则可兼见头晕、胸闷、肢麻、舌红、苔黄腻、脉滑数。
面痛一号方
组成:川芎、菊花、荆芥、半夏、陈皮、蝉蜕、赤芍、丹皮、丹参、地龙、当归、甘草。
功效:疏风散热,涤痰活络。
主治:风热挟痰阻络面痛,面红目赤,喜冷,舌红苔黄,脉数,或伴有发热,微恶风寒。
2.风寒挟痰阻络面痛
亦多为发作性、抽掣样疼痛,剧烈难忍,痛时面色苍白,遇冷加重,得温则减,舌质淡,苔薄白,脉紧。如为寒痰阻络可兼见面虚浮,首如裹,舌淡胖,苔白厚腻,脉濡滑。
面痛二号方
组成:川芎、白附子、桂枝、半夏、防风、白芷、羌活、细辛、当归、丹参、地龙、甘草。
功效:疏风散寒,涤痰通络。
主治:风寒挟痰阻络面痛,面不红,喜温,舌淡苔薄白而润,脉紧,或伴有发热及较重之恶寒。
3.肝郁化火面痛
面部灼热疼痛,多因情志抑郁或忧思恚怒而突发,遇热加重,口苦咽干,心烦易怒,胸闷胁满,常有叹息,手足心热,夜寐不安,尿黄赤,便燥结。舌质红、苔黄燥,脉弦数。
面痛三号方
组成:柴胡、郁金、山栀、青黛、丹参、地龙、当归、赤芍、川芎、陈皮、丹皮、甘草。
功效:清肝泻火,通经活络。
主治:肝郁化火面痛,目赤面红,胁痛胀满,心烦易怒,口苦咽干,舌红苔黄燥,脉弦数。
4.气虚血瘀面痛
面痛日久,疼痛持续时间长,发作性特点减弱,且痛如锥刺而难忍。痛着不移,面色晦滞;甚则肌肤甲锴,有时疼痛伴随抽搐,畏风自汗,少气懒言,语声低微,舌淡白或有瘀斑癍点,脉沉细而弱。
面痛四号方
组成:黄耆、川芎、赤芍、当归、天麻、甘草、丹参、鸡血藤、牛膝、红花、茯苓、姜黄。
功效:补气活血,化瘀通络。
主治:气虚血瘀面痛,舌淡白或有瘀斑,脉沉细而弱。
[文献别录]
(证治准绳.杂病): “面痛皆属火,……暴痛多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉血,气虚者补气,不可专以苦寒泻火为事。”
(张氏医通):“有老人过劳,饥则面痛,补中益气汤加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热,遂患面痛,越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。”