失眠中医学称之为“不寐”。重症失眠是临床常见病、难治病，虽然不是危重病，但严重影响人们的生活和工作，威胁人们的健康，给患者造成极大的痛苦。随着科技的进步，社会的发展，工作和生活节奏加快，由于工作压力过大、情志所伤、劳逸失度、饮食不节等原因导致严重失眠的患者日益增多。笔者临证10余年，运用自拟寐安煎加减治疗重症失眠患者疗效颇著，屡治屡验，深有心得体会，现总结报道如下。
选择本院门诊和住院不寐患者86例，男39例，女47例;年龄最小31岁，最大73岁;病程最短3个月，最长 7 a。
按照《中医病证诊断疗效标准》中关于不寐的标准。主症:轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。次症:伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦。
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参照《中医病证诊断疗效标准》中的不寐证辨证论治。临床上可见“痰热上扰”“肝郁化火”“气虚胆怯”“阴虚火旺”“心脾两虚”等各型，而以“痰热内扰”“肝郁化火”“气虚胆怯”这3型失眠求治者多见，笔者运用自拟寐安加减治疗，收到满意疗效。
4.1 痰热内扰型：症见夜寐不安，痰多心烦，胸闷脘痞，头重目眩，口苦嗳气，泛恶纳呆，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数，皆因宿食停滞，积湿成痰，因痰生热，痰热上扰所致。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 治宜化痰清热，和中安神。方用自拟寐安煎加减治疗，水煎服，1 d 1剂。若失眠日久致虚，出现头晕，耳鸣，口干烦热，腰膝酸软等肝肾阴虚、心肾不交者，可于方中加入牡丹皮、栀子、山茱萸以滋阴除烦，交接心肾。
4.2 肝郁化火型：症见心烦不寐，烦躁易怒，胸闷肋痛，目赤口苦，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉弦数，皆因生气恼怒伤肝，肝失条达，肝胆气郁化火，上扰心神而致。治宜疏肝利胆，泻火安神。方用自拟寐安煎加减治之，水煎服，1 d 1剂。若脘腹胀满，烦闷纳呆，嗳气叹息，则用寐安煎去陈皮、制半夏，加炒白术、郁金、川芎以疏肝解郁和胃。
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按照《中医病症诊断疗效标准》中不寐证疗效判定标准。治愈:睡眠正常，伴有症状消失。好转:睡眠时间延长，伴有症状改善。无效:症状无改善。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。
治愈 57例，好转 26例，无效 3例，有效率为 96.5%。
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