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李翰卿（1892～1972）医学家。字华轩，又名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。1955年进行中西医结合非手术治疗宫外孕的研究，获得成功，被评为全国十大医学科研成果之一。1960年编着《伤寒论113方临床使用经验》。 胸痛 胸痛总关气血瘀滞 治则不离活血利气 胸痛是以胸膺满闷不舒、疼痛时作为主症的疾病，甚则左胸疼痛如绞，彻背引臂。胸痛是病人的一种自觉症状，多发于中年人或老年人。历代医家对本病多有论述，有“胸阳不足”、“痰热壅肺”、“瘀血痹阻”等各家学说，众说各有建树，丰富了中医对胸痛的理论认识和治疗经验，但亦存在各执偏极之嫌。李老认为，心、肺两脏居于上焦胸中，心主血。肺主气，前者为血液运行之主导，后者为一身气化之总司．血赖气推方能运行，气赖血载方能布达，气血以流通为顺。“通则不痛，不通则痛”，不论任何原因引起的胸痛，其表现总归不出气血瘀滞不通。治疗大法不外活血利气(行气)。因此，李老自拟活血利气汤，临证时在此基础方之上，根据不同病情适当加味，治疗各种胸痛病人而每获良效。 活血利气汤组成：旋覆花9克 茜草6克 瓜蒌9克五灵脂6克 生蒲黄6克 处方大意：方中五灵脂、生蒲黄合用为《局方》“失笑散”。功擅活血祛瘀，散结止痛，用于各种瘀血停滞，胸腹头身疼痛等症。茜草活血祛瘀，以助上二药加强行瘀之力。瓜蒌利气宽胸，并能清肺化痰，旋覆花降气止呕，消痰利水。后二味重在宣降肺气，宽胸利气。诸药配伍活血利气，行瘀散滞，为治疗气血瘀滞之胸痛的一个理想基础方。 加减运用原则：瘀血较甚者。加归尾、桃仁或丹参、赤芍；气滞较甚者，加郁金、香附、枳壳；痰湿较甚，食欲不振者，加陈皮、半夏、鸡内金；胸阳不振者，加薤白、益智仁；气虚者，加生黄芪。 验案赏析 例1 王某，男，54岁。门诊号：32478。 1960年3月8日初诊：胸痛胸憋3个月，性格急躁易怒，不欲饮食，舌苔薄白，脉弦。气性喜散，蕴结而不散，则为气郁，气为血帅，故气滞血必瘀。治宜理气降气，活血化瘀。 方用活血利气汤加味： 旋覆花9克 茜草6克 瓜蒌9克 桃仁6克 郁金3克 当归尾7。5克 五灵脂6克 生蒲黄6克薤白9克 2剂，水煎服。 服药后胸痛消失，胸憋减轻。于上方中加枳壳3克，桔梗4．5克，五灵脂、蒲黄各减3克。服药2剂而愈。 按：本例患者，属胸痛而血瘀气滞较重，同时兼有胸阳不振，故用活血利气汤加桃仁、归尾、郁金、枳壳、桔梗以加强活血行气之力，加薤白以振奋心阳。
例2 赵某，男，39岁。门诊号：70218。 1963年7月28日初诊：胸痛、胸憋2年，每逢情绪激动而加重，食欲不振，舌苔薄白，脉弦。肝气失于条达，气滞血瘀故胸痛，肝气郁结，辄易乘脾，故见食欲不振，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，活血化瘀。 方用活血利气汤加味： 旋覆花9克 茜草4．5克 瓜蒌9克 陈皮6克 鸡内金6克半夏7．5克 五灵脂4．5克 生蒲黄4。5克专病论治 2剂，水煎服。 服药后，胸痛、胸憋减轻，但食欲不振，咯白色泡沫样痰，故用陈皮、鸡内金、半夏理气健脾，燥湿祛痰，痊愈。
例3 常某，男，37岁。门诊号：79656。 1964年4月26日初诊：胸痛、胸憋已3—4个月，食欲不振，厌油食，大小便正常，舌苔薄白，脉弦。 方用活血利气汤加味： 全瓜蒌15克 旋覆花9克 茜草6克五灵脂6克生蒲黄6克 郁金4．5克 当归尾7．5克 枳壳4．5克 2剂，水煎服。 服药后，症状明显减轻。方中枳壳、郁金、归尾有理气活血止痛的作用。嘱咐患者勿再生气。
例4 赵某，女，26岁。门诊号：45532。 1961年5月20日初诊：胸部憋闷，月经期下腹部胀痛，月经最少，舌苔薄白，脉紧。 方用活血利气汤加味： 旋覆花9克 茜草6克 丹参15克全瓜蒌9克 香附4．5克当归尾7．5克 赤芍7．5克 五灵脂4．5克生蒲黄4．5克 2剂，水煎服。 按：本例患者除胸憋之外，兼有痛经，故加香附以理气。气为血帅，血为气母，气行血行，气滞血瘀。故用理气活血化瘀之品以理气活血，通则不痛。
例5 陈某，女，45岁。门诊号：92907。 1965年10月27日初诊：胸痛已3年余，伴气短乏力，太息为快，小便不禁，舌苔薄白，脉沉细。 方用活血利气汤加味： 旋覆花9克 茜草4．5克 全瓜蒌9克 五灵脂4.5克100生蒲黄4．5克 生黄芪7．5克 益智仁6克 水煎服，服药2剂后好转。 按：患者除有胸痛之外，兼有气短、乏力、小便不禁之气虚症状，故加黄芪补气升阳，益智仁温中助阳固涩。 |
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