1、通络亢痿汤

 

组成：大蚂蚁、仙灵脾、川牛膝、当归、茯苓、白芍各15g、九香虫、甘草各6g、大蜈蚣2条、炒刺蒺藜30g、僵蚕、柴胡各10g，生水蛭5g(装胶囊吞服)、生芪20g。湿热较重加黄柏、泽泻，阳虚明显加仙茅、肉桂。

 

【按】方中生水蛭咸平入肝肾膀胱经，其性趋下，善走血分，可通经逐瘀破滞，开瘀阻之精窍，配蜈蚣归肝经，辛温性善走窜，疏达肝脉，畅行宗筋，张锡纯谓之：“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之”，两药共为君药，通络散结，兴阳振痿；仙灵脾辛香甘温入肝肾，补肾壮阳，大蚂蚁味咸酸，入少阴厥阴两经，习升走窜，无微不至，最能生养壮力，扶虚益损助阳，九香虫咸温入脾肾阳明经，温阳散滞，疏肝和胃，通络振痿，僵蚕味辛咸平入肝肺胃经，能化痰散结，活络通经，走里达表，最擅开痰浊壅遏之络道，畅阴浊闭阻之阳气，上4味共为臣药；柴胡、炒刺蒺藜，入肝经舒肝解郁，助君药行血通阳达络之力，生芪补脾肾，茯苓健脾利湿、安神定志，与九香虫合用培补后天以助生化之源，使气充血生精旺，并能防止水蛭对胃的刺激，以免损伤脾胃，

当归养血活血以增水蛭的活血通窍的作用，合黄芪则气血双补，白芍养血敛阳，疏肝柔脾，并能防止蜈蚣辛燥之品耗伤阴血，有当归、白芍则仙灵脾、蜈蚣温而不燥，有仙灵脾、九香虫则制当归、白芍之寒腻，可谓相辅相成，甘草可缓和药性，解水蛭、蜈蚣之毒性，川牛膝入肝肾沉降趋下，善于行瘀作为使药，引药下行，直达宗筋，诸药合用，刚柔相济，不燥不腻，补中有通，寓通于补，补肾之阳，益脾之气，通经逐邪，开肝肾气血之郁闭，使血液畅行宗筋，阳气透达阴茎，则阴茎得血而充，得阳气而坚举，共奏舒肝解郁益肾，活血通络振阳之功。

 

【来源】孙成军，曹军.通络亢痿汤治疗功能性勃起功能障碍230例[J].光明中医，2009，24(10)：2015-2016.

2、振阳启痿汤

 

组成：黄芪、桂枝、枸杞子、蜈蚣、白芍、藿香、炒白术、熟地、炒菟丝子、覆盆子、丹参。

 

方义：黄芪味甘、微温、入脾经、肺经，补脾益肺，升阳固脱，《本经》云：“补丈夫虚损、五劳、羸瘦，止泄利、益气、利阴气”，是重要的补气益虚损要药。白术，味苦甘，性温，补脾气燥湿，利水安胎。《医学启源》中说：“白术，和中益气，强脾胃，生津液。”藿香，辛、微温、归脾胃、肺经，具有化湿祛湿和胃止呕功效。以上三味药构成补益脾胃药组，益后天之本。桂枝，味辛、甘、温，归肺、心、肝、肾，能温通经脉，温助阳气。《神农本草经》中说：“桂枝，味辛、温、无毒，主百病，养精神，和颜色，久服轻身、不老面生光华如童子”。枸杞子，味甘、平，归肝肾经，有补肝肾之阴，益精补血。蜈蚣，味辛、温，有熄风止痉，通络攻毒之效。在此组方中发挥其理气通络兴阳举物之效。熟地，味甘、微温、归心、肝肾经，滋肝肾阴，益精养血。菟丝子，甘、涩、温，归肝、肾、脾经，补肾阳益肾精，明目、固精、缩尿、止带、止泻安胎之效。覆盆子，味甘、酸、微温，归肾、肝经，有益肾养肝缩尿固精明目之功。以上四味共收益肝肾之阴，补肝肾之阳，固精缩尿补益先天之本而无温燥之弊。丹参，味苦、性微寒，入脾肝经，丹参一味功同四物，是活血之经典药。

 

【来源】王亚杰,戴宁.戴宁运用振阳启痿汤治疗男科阳痿病学术经验[J].中医药临床杂志,2019,31(12):2241-2244.

3、温肾化瘀通经方

 

组成：巴戟天20g、淫羊藿20g、水蛭10g、地龙10g、丹参15g、三七10g。

 

方义：巴戟天味辛、甘，微温，入足少阴肾经及足厥阴肝经，具有补肾壮阳、强筋健骨的功效。淫羊藿，禀性辛温，入手足阳明、三焦经，功能振作元阳。巴戟天与淫羊藿两药为君，能滋养肝肾，温养命门之火。水蛭味咸苦，性平，有毒，入肝、膀胱经，功能活血祛瘀。张锡纯称此药“破瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。地龙通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅。水蛭与地龙两药均为虫类药物，既可通络，又可引药入经。三七味甘、微苦，性温，归肝、胃经，能散瘀止血，助生新血。《本草纲目拾遗》评价三七：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。”丹参味苦，性微寒，归心、肝经，功能活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。《名医别录》认为丹参“养血，去心腹痼疾结气，腰脊强脚痹，除风邪留热。久服利人。”三七与丹参两味合用能祛瘀之后温养血脉，使新血能生能至。

 

【来源】蒙浩,陈铭,崔学教.崔学教温肾化瘀通经治疗阳痿经验[J].广州中医药大学学报,2018,35(06):1104-1106.

4、疏肝兴阳汤

 

组成：柴胡、白芍、当归、川芎、蜈蚣、枸杞子、牛膝、龙骨、牡蛎

 

【按】方中以柴胡疏调肝气，使宗筋和畅，又可兼引诸药入肝经；当归补血和血，调养宗筋，白芍养阴柔肝、养血荣筋，二药共用柔濡宗筋，又可制蜈蚣辛温走窜、耗伤阴血之弊；蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆解开之”(《医学衷中参西录》)，有强肾兴勃之效，又可疏通肝络、化瘀通脉以兴阳起痿；川芎被称为“血中之气药”，行而不燥；枸杞强阳道，补肾填精以起痿；牛膝“补肾……强筋”(《本草纲目》)，且引血下行、畅达宗筋，“牛膝善行气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经”(《医学衷中参西录》)。诸药合用，共奏疏肝解郁，兴阳通络起痿之功。常配伍龙骨、牡蛎，安神镇静收涩，兼治遗精早泄；若肝郁化火，又可加牡丹皮、栀子、黄芩等；心神受扰，加莲子心、酸枣仁、茯神等。

 

【来源】曹军,康立峰.疏肝兴阳法治疗勃起功能障碍的经验[J].光明中医,2013,28(03):590-591.

5、壮阳祛痿汤

 

组成：蜻蜓2只，制附子10g，肉桂6g，熟地黄20g，淫羊藿15g，蛇床子12g，巴戟天15g，女贞子15g，枸杞子15g，人参10g，山茱萸15g。

 

加减：肾阳虚者，加阳起石、鹿角胶、菟丝子；肾阴虚明显者，加龟版胶、旱莲草、知母、沙苑子；肝郁气滞者，加四逆散、蜈蚣2条；湿热下注者，减桂附用量，去淫羊藿，加龙胆泻肝汤；心脾两虚者，加白术、苡仁、枣仁、远志。上方蜻蜓培干碾末，人参汤冲服。

 

【按】阳痿一病，历代医家多以阳虚立论，如张景岳云：“阳痿多由命门火衰……火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”故治疗该病应以温肾壮阳为主。壮阳祛痿汤中首用蜻蜓，以“强阴，止精”(《名医别录》)，入肾、肝、督脉，用血肉有情之体补肝肾之虚，使肝舒肾旺，以壮阳展势祛痿；制附子、淫羊藿、蛇床子、肉桂、巴戟天补元阳，益肾水，固肾精，助肾气；熟地黄、女贞子、枸杞子、山茱萸滋补肾阴，以制辛燥，使补阳而不伤阴，滋阴而不伤阳；更加人参益气补肾，使肾气充，精气旺，阳事可行。

 

【来源】吴栋林 ，张金英.自拟壮阳祛痿汤治疗阳痿50例[J].国医论坛，2002(06)：28-29.

6、助兴汤

 

组成：鹿角胶(烊化)、淫羊藿、当归、川芎各10g，蛇床子12g，枸杞子、丹参、合欢皮各30g，山茱萸、白芍各15g，蜈蚣2条，茯苓20g。

 

临证加减：命门火衰者加附子5g，肉桂8g；心脾两虚者加党参10g，黄芪20g，龙眼肉10g；阴虚火旺者去蛇床子、淫羊藿，加生地黄20g，龟甲10g，黄柏6g；肝气郁结者加柴胡10g，佛手10g，青皮8g；湿热下注者去蛇床子、山茱萸，加龙胆草10g，黄柏10g，车前子12g；惊恐伤肾者加生龙骨30g，远志10g，菖蒲10g。

 

【按】助兴汤中鹿角胶为血肉有精之品，补肝肾、益精血，不燥不腻；蛇床子温肾壮阳，其“强阳颇著奇功，人多忽之”(李中梓《本草证要》)，二药合淫羊藿温阳补肾；枸杞子、山茱萸滋肾养阴补肝；当归、白芍、川芎养血柔肝，又合丹参、蜈蚣活血通络，改善微循环；茯苓健脾利湿、宁心安神；合欢皮安神解郁(《本经》曰：“安五脏、和心志、令人欢乐无忧”)，二药合用对伴有精神抑郁者效佳，全方诸药配合，补肾活血、柔肝健脾，验之临床，对功能性阳痿的治疗确有良效。

 

【来源】张钧.自拟助兴汤治疗功能性阳痿74例[J].中医药信息,2003(06)：42.

7、补肾疏肝通络方

 

组成：熟地黄、肉苁蓉、枸杞子、肉桂、补骨脂、仙灵脾、金樱子、桑椹子、制首乌、柴胡、枳实、白芍、白蒺藜、九香虫、蜈蚣、当归、川芎、

 

【按】方中熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经，滋阴养血，填精补髓，因为精血是人体最根本的物质基础，所以熟地黄能培补下元而固本；肉苁蓉味甘、咸，性温，归肾、大肠经，补肾阳，益精血；枸杞子味甘，性平，归肝、肾、肺经，滋补肝肾。熟地、肉苁蓉、枸杞子三者配伍能达到补肾填精之效，治病求本，故为君药。肉桂味辛、甘，性大热，归肝肾经，纯阳之品，补命门之火，有引火归元，益阳消阴，温通经脉，活血行瘀之功；补骨脂味苦、辛，性大温，归肝脾经，补火壮阳；仙灵脾味辛、甘，性温，归肝肾经，补肾壮阳，强筋骨。肉桂、补骨脂、仙灵脾三者均辛甘、性温，益肾壮阳，加强君药补肾填精之功，同时增强肾的气化作用，故为臣药。金樱子味酸、涩，性平，归肾经，固精止遗；桑椹子味甘，性寒，归肝肾经，滋阴补血；制首乌味苦、甘、涩，性微温，归肝肾经，补益肝肾精血，兼能收敛精气。金樱子、桑椹子、制首乌三者益肾滋阴兼能固摄，故补而不失，为臣药。柴胡、枳实、白芍为四逆散主药，疏肝行气；白蒺藜味辛、苦，辛温，归肝经，疏肝解郁，行气破血，加强疏肝作用。九香虫、蜈蚣、当归、川芎活血通络。柴胡、枳实、白芍、白蒺藜、九香虫、蜈蚣、当归、川芎八味药共奏疏肝通络之功而为佐药，主治本病之标。在本方中蜈蚣，具有走窜力最强，内能达脏腑，外可致经络，凡是气血凝聚的地方均则通，促使阴茎勃起；柴胡条达肝气，调节宗筋，引药入肝经；川芎为血中气药，配伍当归、柴胡，可以达到疏肝解郁、行气活血的作用，再配伍蜈蚣的通络走窜作用，可以改善阴茎海绵体的微循环、加速阴茎血流灌注；牛膝补肾强筋，引血下行，畅达宗筋。诸药配伍，具有补肾益精，疏肝解郁，活血通络、调理阴阳之功。

 

【来源】沈传运,胡海翔.胡海翔教授治疗勃起功能障碍经验[J].中国性科学,2015,24(11):88-90.

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8、兴阳起痿汤

 

组成：熟地黄18克，菟丝子18克，枸杞子18克，巴戟天15克，仙茅9克，柴胡15克，生白芍15克，生黄芪15克，生白术15克，党参12克，当归12克，怀牛膝20克，车前子（包煎）12克。

 

加减运用：若偏于肾气虚者，加补骨脂、生山药、紫河车粉；若偏于肾阴虚者，加龟板胶、生地黄、黄柏；若偏于肾阳虚者，加鹿角霜、淫羊藿、肉桂；若偏于心脾虚者，加黄精、茯神、元肉；若偏于肝气郁者，加香附、炒枳实、贯叶金丝桃；若偏于肝经湿热者加龙胆草、山栀子、黄芩。

 

功能：温肾壮阳，滋肾益精，疏肝解郁，补益心脾。

 

【按】方中熟地黄、菟丝子、枸杞子、巴戟天、仙茅补肾阳，滋肾阴。巴戟天、仙茅、菟丝子温肾壮阳起痿力强，熟地黄、枸杞子滋肾益阴填精见长。肝主筋，阴器为宗筋之汇，取柴胡、生白芍直入肝经，疏理肝气使其调达，肝木疏达，阴器自起。生黄芪、生白术、党参、当归调补心脾，心脾得调，气血得以化生，气血充盈，下注于宗筋之所，宗筋得其温煦濡养，其痿自除。怀牛膝既引药下行，又益肝肾，强腰膝。车前子行肝疏肾，畅郁和阳，同时兼治以上诸药补益滋腻之弊。同时怀牛膝与车前子相配，补肾利水，泻热祛浊。