脐敷方治疗肿瘤化疗后白细胞减少临床观察

肿瘤放化疗是治疗中晚期肿瘤的重要方法，因其选择性差，不能识别正常的细胞和肿瘤细胞，因此在杀伤肿瘤细胞的前提下，也不可避免地损伤了正常的细胞。临床最常见的毒副反应即是白细胞减少症。白细胞减少症是指周围白细胞计数下降所引起的一组临床症状，多表现为神疲、乏力、头晕、失眠、纳差、舌淡、脉细弱无力等，属于中医学“虚劳”“气虚”“血虚”“阳虚”的范畴。本研究选取近2年来我院收治肿瘤化疗后所致白细胞减少患者共82例，观察运用中药脐敷方的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择的病例为2015年12月—2017年5月我院门诊或住院的已经CT、MRI、PET/CT、病理学等相关检查，确诊为胃癌、肺癌、肝癌等肿瘤患者。经过1～2个化疗周期后，白细胞≤4×109/L即可入组。将病例随机分为治疗组和对照组，2组各41例。治疗组41例中，男22例，女19例；年龄38～73岁，平均58岁；其中肺癌19例，胃癌14例，肝癌8例。对照组41例中，男20例，女21例；年龄40～72岁，平均57岁；其中肺癌24例，胃癌10例，肝癌7例。2组的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

疗效标准：依据《药物临床研究指导原则》制定升白细胞作用的疗效标准。显效：治疗后白细胞＞4×109/L，并在疗程中能维持疗效直至停药后1周，临床症状显著减轻或消失；有效：治疗后白细胞＜4×109/L，但较治疗前上升（0.5～1.0）×109/L，并在疗程中能维持疗效直至停药后1周，临床症状好转；无效：治疗后白细胞上升＜0.5×109/L，临床症状无好转。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

观察指标：观察治疗前、治疗第3天、第7天、第14天白细胞计数。观察临床症状变化情况，如：神疲、乏力、头晕、失眠、纳差、畏寒肢冷、舌淡、脉细弱无力等。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

统计学分析：所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析处理。其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验，2组分类资料有效率的比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比：治疗组总有效率为90.24%，对照组总有效率为80.49%。2组疗效经统计学分析，Z=-2.737 ，P=0.006，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 [例(%)]

2.2 2组治疗前后白细胞计数的变化 治疗前，2组的白细胞计数均低于正常值，经统计学分析，2组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，治疗组的白细胞计数较前明显升高，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

表2 2组治疗前后白细胞计数比较 （x±s，×109/L）

3 讨论

随着老龄化社会的到来，我国多种恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年增多，是我国第一位的死亡原因，严重影响人们的生存质量，生活负担沉重。对恶性肿瘤的治疗是世界性难题，现代医学多采用手术、放疗、化疗、介入、分子靶向治疗、生物治疗等多种治疗手段，能在一定程度上延缓病情进展、延长生存期，其中化疗是治疗肿瘤最常见、也是最重要的治疗手段，但其带来的不良反应也不可小觑，如胃肠功能障碍、肝肾功能损害、骨髓抑制、机体免疫力下降等，最常见的即是骨髓抑制造成的白细胞减少。

中医学中没有“白细胞减少症”一病名，因其在临床上主要表现为神疲、乏力、头晕、失眠、畏寒、舌淡、脉弱无力等症状，可归为“虚劳”“气虚”“血虚”“阳虚”等范畴，与肝、脾、肾三脏关系密切，以益气养血、健脾补肾为治疗大法，采用中药内服、外用、针灸、穴位等治疗手段，在升高白细胞、改善临床症状方面，疗效确切。

本研究的中药脐敷方是导师蔡春江教授受脐疗升白散启发，基于黄金昶教授“白细胞减少与中医‘卫阳’理论关系密切”的论点组方而成。方中黄芪为君药，具有补气升阳，补气摄血，补气行滞，祛瘀散结，益气固表，补气益阴，温里散寒，强体质，延年益寿等作用，有“补气之长”的美称。《兰室秘藏》云“黄芪补三焦，实卫气”。现代药理研究，黄芪含有多种皂苷、黄酮、多糖，具有增强机体免疫力、抗肿瘤等作用。黄芪可以对磷酸二酯酶活性发挥抑制作用，使机体血小板含量得以增加，并且能够抑制血小板聚集，从而改善血细胞下降，使血细胞能够得以回升。附子、干姜为温里祛寒常用药，两药相须为用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，温阳散寒通脉之功大增。有实验表明，附子与干姜配伍能明显提高阳虚大鼠的体重、体温，扩张小鼠耳廓的微血管，增加血流速度，对抗肾上腺素所致微循环障碍，具有温阳通脉的功效。当归为“补血要药”，含有挥发油、有机酸、多糖、黄酮等多种化学成分。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 与黄芪配伍，乃金代李杲所著《内外伤辨惑论》中“当归补血汤”一方，可增强补血之功。实验表明，对于辐射损伤所致小鼠平均红细胞血红蛋白浓度、骨髓有核细胞数及骨髓细胞DNA含量的减少，当归补血汤能起到防护作用，还可促进骨髓造血组织损伤的恢复。佐以乳香辛温芳香，善走窜而行气活血。《海药本草》言“主折伤马坠，推陈置新，能生好血，研烂，以热酒调服”。药理研究表明，乳香具有抗炎、抗肿瘤、抗哮喘、抗氧化等多种药理活性。冰片可透皮吸收，透过血脑屏障，外敷抗炎、镇痛，可提高药物血浓度和生物利用度。诸药合用，助肾阳、扶卫阳，达健脾补肾、益气养血之目的。

综上所述，中药脐敷方外用治疗肿瘤化疗后的白细胞减少，能够使白细胞计数升高，改善临床症状，且有疗效稳定、操作简便、价格低、不加重肝肾损伤等优势，值得临床推广应用。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。