血府逐瘀汤治疗脱发2例

血府逐瘀汤是王清任《医林改错》中的著名方剂，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，该方疏肝行气，活血化瘀，用于治疗“胸中血府血瘀”所致诸症。笔者宗其意，以之加减治疗脱发，疗效确切，现报告如下。

1斑秃

李某某，男，48岁。2011年5月初诊。患者诉近半年来出现脱发，梳头、洗头时落发较前明显增多，近三月其左枕部出现2cm×2cm大小斑秃，伴左眉毛脱落。患者平素畏寒喜暖，小便清，大便易溏。平素房事较频，近半年性欲淡漠，阳事不举。诊见：面色晦暗，头发稀疏，神倦困乏，舌质暗，苔薄白，脉涩。笔者考虑：患者房劳过度，耗伤肾精，以致性欲淡漠，阳事不举；肾阳虚衰，火不暖土，脾阳不足，故平素畏寒喜暖，大便易溏；阳虚推动乏力，血脉瘀阻，故面色晦暗，舌质暗，脉涩；血不荣发，故脱发。证属阳虚血瘀。

治法：温阳益肾，活血化瘀，予血府逐瘀汤合四逆汤加减治疗：当归20g，熟地黄20g，桃仁20g，红花10g，炙甘草10g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡10g，川芎10g，桔梗10g，川牛膝15g，黑附片10g，干姜15g，补骨脂20g，何首乌20g，10剂，水煎取汁分2次服，每日1剂。二诊，患者精神较前明显好转，脱发较前减少，左眉、斑秃处可见细小毛发。效不更方，守上方加饴糖50g，阿胶15g，桑椹子20g，20剂熬膏一料，每次10ml温水冲服，每日3次，2个月服完。后电话随访，患者脱发治愈，斑秃、左眉处均长出正常新发，体质较前大为改善，性功能恢复正常。

2脂溢性脱发

周某某，男，42岁。2011年8月初诊。患者近3年来无明显诱因出现脱发，头皮油脂多，头发稀疏，几乎秃顶。患者异常苦恼，四处就医，西医诊断为脂溢性脱发，内服外涂诸药，疗效欠佳。患者平素嗜食辛辣厚味，精力充沛，性欲旺盛，自述阳强不倒，其妻苦不堪言，惧怕同房。