微癥瘕理论在临床上的应用（活血蠲淋汤，好文，为医者可仔细读）

微癥瘕理论的最早提出者是我国著名中医专家吕仁和教授，他在治疗慢肾病时根据肾的病理变化，结合络病学相关知识，提出肾络微癥瘕的理论和治疗原则，开创了中医对微观病机探索之先河，同时推动了中医理论的创新发展。

由于受到自然科学和条件的限制，祖国医学最重视对病机的是整体研究和宏观研究，而对疾病病机的微观认识和研究则存在颇多的不足，正像俞嘉言《医门法律》所说十二经脉前贤论之详矣，而络脉未及，亦缺典也！《临证指南医案》遍阅医药，未尝说及络病，由此可见中医对微观病机研究是相对不足的，随着时代的发展，科学进步，现代的仪器和诊疗设备的应用，以及西医病理学发展对于中医来讲，从微观角度来认识疾病的病因病机已经成为可能，因为中医在任何时代都是使用和借鉴当代最先进的科学，为我所用，正像伊尹所言“苟日新，又日新，日日新”，这样一来使我们更加清晰地认识疾病本源，明确病因病机，这样才能发展中医，使之与时俱进，更好的为人们造福。

癥积，最早见于《内经》巢元方《诸病源候论》别立癥瘕之名，《难经》癥者阴气也，瘕者阳气也，以上说的是宏观的包块，我们今天论述的是处于脉道、络脉以及身体当中的微小癥瘕，颗粒其成因亦各有不同，或生于风而结于骨，或生于痰而结于脉，或生于瘀血而结于络，或生于脂而结于五脏，其小可散而不见，其聚可阻碍气机，立成疾病，参天大树，起于毫微，难治之病，积于点滴，血栓、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾衰等非一日之功，一日而成，其最早起于微癥瘕。笔者通过长期临床实践，为了方便应用把微癥瘕分为微血瘕、微风瘕、微痰瘕、微脂瘕四种，以下将其分别阐述。

1微血瘕

其囊括了西医的微小血栓、栓子，以及血管中存在的集聚在一起的红细胞，肾微小血管的血栓，脑部的腔隙型栓塞，认识到微血瘕的存在，对于血栓、冠心病、脑梗的预防有着重要意义，对于慢性肾病、肠型瘀血、顽固性疼痛的治疗有着重要意义。临床应用举例：我在治疗前列腺炎时，应用微血瘕理论创制活血蠲淋汤：地龙10g，水蛭6g，三棱10g，路路通10g，王不留行20g，泽兰15g，红花12g，丹参20g，车前子20g。疗效显著。

病案举例：吴先生，男，40岁。司机，有15年车龄。于2011年6月28日来我院就诊，自述不能勃起十余年。现病史：患者发现不能勃起十余年，勃起困难，小腹胀痛，尿无力，尿不尽，尿滴沥，阴囊潮湿。曾在外院诊断为“前列腺炎”，治疗效果不佳，今到我院要求诊治。有频繁的手淫史。发病以来精神差，睡眠差。大小便正常。舌质暗，脉细涩。处方：地龙10g，水蛭6g，三棱10g，路路通10g，王不留行20g，泽兰15g，红花12g，丹参20g，车前子20g，柴胡10，赤芍15g，乌药12g。给予患者14付口服，疗效明显，又服10剂痊愈。

2微风瘕

4微脂瘕

5讨论

微癥瘕理论，尤其是风瘕和微脂瘕最为重要，对当代的慢性病，代谢病的预防和治疗有着重要意义，值得深入研究，笔者认为通过以上分类发现，微癥瘕体系虽然与络病有着密切联系，但其自身完全自成体系，笔者创造性的创立活血散瘕法，祛风散瘕法，化痰散瘕法，清脂散瘕法，在药物使用上笔者把三棱、莪术、夏枯草、鳖甲、山慈菇、贝母等散瘕药物，应用的更为广泛，对于治疗各个系统的疑难杂病，有着划时代的意义。