丹参的临床应用及其用量探究

丹参为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的干燥根和根茎，主要含丹参酮（Ⅰ、ⅡA、ⅡB）、隐丹参酮、丹参酸等丹参酮类、多聚酚酸类化合物、氨基酸、无机元素等。临床处方常用丹参、酒丹参。丹参味苦，性微寒；归心、肝经。具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。中药用量是影响中医临床疗效的关键因素之一，本文从古医籍经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医者运用丹参的临床经验中进行总结，探讨丹参用量及配伍，为临床运用丹参提供参考。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载丹参可配伍不同中药治疗月经不调、不孕、心痛、胃脘痛、内外疮疡、腿疼臂疼、痃癖癥瘕等。药物剂量换算在各个时期不尽相同，如东汉1两约13.8 g、宋金元1两约41.4 g、明1两约37 g、清1两约37.3 g。丹参配伍黄芪，如《卫生鸿宝》宁坤至宝丹，每丸9 g，每服1丸。丹参（一两半约56.0 g）性微寒而缓，功擅活血祛瘀调经，与黄芪相伍，益气补血、调经种子、安胎催生。丹参配伍檀香、砂仁，如《时方歌括》丹参饮（丹参一两约37.3 g）治疗心痛，胃脘诸痛，其中丹参味苦性寒，入手少阴、厥阴血分，养血活血，去宿血，生新血；檀香辛温调气，解结气而除心痛；砂仁味辛气温，辛香沁脾，通行结滞；三者合用，养血行瘀，疏理气机，补而不滞，疏而不伐。丹参配伍当归，如《医学衷中参西录》活络效灵丹（丹参五钱约18.8 g），做散剂时，1剂分4次服用，每次丹参用量4.7 g。方中当归活血养血，丹参助当归以加强活血祛瘀之力，用于气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，脏腑积聚，经络湮瘀等由瘀血凝滞所致之症。丹参配伍金银花，如《医学衷中参西录》消乳汤（丹参四钱约15 g），丹参凉血活血、清热消痈，金银花清热解毒，用于乳痈初起。

2 名老中医丹参用量及配伍经验

2.1 张学文：张老认为丹参性寒味苦，功用颇多，既可活血祛瘀，活络通痹，推陈生新，行而不破，达脏腑百骸，又可安神除烦，解毒凉血，消肿止痛，排腐生肌，治痈疮疥痢。张老善于妙用丹参 ，每获效验。临床多与三七配伍治疗冠心病、乙型肝炎、风湿痹痛、风湿性心脏病、高血压病、中风、瘀血头痛、胃痛出血，收效甚佳。张老灵活采用丹参与三七配伍治疗临床常见病，作为活血药中的代表性药物，其中丹参活血侧重通，三七活血侧重补，一通一补。另外，丹参之用量古今差别很大，张老在临床当中一般成人常用量在10～30 g之间，并认为应先从较小剂量开始，逐渐增加用量。

2.2 颜正华：颜老常用丹参治疗各类瘀血疼痛，月经不调等病证 。常用丹参配伍赤芍、炒酸枣仁、首乌藤、白芍、茯苓等，治疗眩晕、胸痹、不寐、胃痛、痹病等，丹参常为12～15 g。治疗顽固性腹痛属寒凝气滞证，治当散寒化瘀、调畅气机，方用金铃子散、天台乌药散、桃红四物汤合方加减，方中丹参多为30 g，同时多配伍理气止痛之品。

2.3 卢永兵：卢老常用丹参治疗心脑血管疾病，认为老年心脑血管病常是虚实夹杂，气虚与血瘀常并存。常用丹参（10～20 g）配伍黄芪（20～50 g），其中黄芪通过补气作用，能提高心脏射血功能，加强正性肌力，增加心输出量，改善心脑缺血缺氧。卢老认为肝硬化属本虚标实、虚实错杂之病。虚以肝脾肾气血虚弱为主，实以肝郁气滞、瘀血阻络、湿热滞留为主，组方中丹参用量多为15 g，同时多配伍马鞭草，其药性甘凉，入肝脾经，能活血化瘀、利水消肿 。卢老治失眠，认为老年失眠病因复杂且证型很多，但均以心失荣养而致病，多虚实夹杂，临床多用丹参10 g，同时多配伍酸枣仁、远志等养心安神之品。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍乳香、没药：娄多峰常用化瘀通痹汤，以丹参伍乳香、没药治疗瘀血痹病。丹参多为30 g，制乳香、制没药各6 g。

4.2 配伍三七：姜伟超认为高脂血症以痰证为主，多伴有血瘀等症，常用丹参20 g，三七10 g（两者配伍比例2：1）以活血化瘀。

4.3 配伍益母草：邱素兰以活血化瘀、滋养肾阴为主，兼以益气健脾除湿治疗慢性肾炎，自拟益母丹参汤，其中益母草30 g，丹参20 g为主药活血化瘀。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

4.4 配伍黄芪：赵淑静等认为糖尿病病人阴虚日久，耗伤于气，脾气亏虚，气虚运血无力致血脉瘀阻，气虚血瘀，导致糖尿病视网膜病变。自拟益气通络汤（黄芪、丹参、蒲黄、白术、山药、三七）治疗糖尿病视网膜病变Ⅳ期，方中丹参（15 g）以活血化瘀，黄芪（20 g）以益气通络，诸药合用，活血不出血，止血不留瘀，明显改善视网膜病变。

4.5 配伍葶苈子：黄丽娟等认为充血性心力衰竭多以心气不足、血瘀饮阻为主，治疗以益气活血泻肺利水法，组方中丹参（30 g）活血化瘀，葶苈子（30 g）泻肺平喘、利水消肿，与补气药共用，常能获效。

4.6 配伍枸杞子：孙艳玲认为高脂血症以肝肾亏损、脾失健运为本，痰浊、血瘀为标，治疗采用攻补兼施的治疗原则，运用丹杞降脂饮予以治疗，其中枸杞子（30 g）以滋补肝肾，丹参（30 g）以活血化瘀，疗效满意。

4.7 配伍郁金：胡学军等认为心情不畅、肝气郁结、气郁化火可致失眠，运用柴胡郁金汤治疗，方中丹参（15 g）入心经，清热凉血、除烦安神，既能活血又能安神定志；郁金（10 g）清心凉血、行气解郁，两者配伍有凉血活血、除烦安神之功。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

4.8 配伍牛膝：王天宇等取丹参祛瘀止痛、活血通络、清心除烦之功效，配伍逐瘀通经、补益肝肾之牛膝，用于治疗头痛、眩晕、不寐等多种病症证属瘀血内阻、肝肾阴虚、虚火内生者，丹参用20 g，牛膝用15 g。

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