娄多峰教授是首批全国名老中医药专家学术继承指导老师，享受国务院特殊津贴，从事临床、教学工作70余载，博采众长，学验俱丰。娄老结合多年临床经验，逐步制定了以“虚、邪、瘀”为核心的中医风湿病学科体系，立虚、邪、瘀学说，创虚、邪、瘀辨证，施独特治疗法则，重调摄预防护理。药对是临床上常用的、相对固定的2味药物的配伍形式，药对运用为历代医家所重视。笔者曾有幸随师侍诊，现将娄老运用药对治疗风湿病经验介绍如下。

1　对药撷要

1.1　川乌配全蝎

川乌辛散温通，善于祛风邪、除寒湿、通经络、利关节、止疼痛，为临床治疗风寒湿痹之要药。《长沙药解》曰：“乌头温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷。凡历节脚气、寒疝冷积、心腹疼痛之类，并有良功。”全蝎辛咸，能祛风通络止痛。张寿颐言：“蝎乃毒虫，味辛。其能治风者，盖亦以善于走窜之故，则风淫可祛，而湿痹可利。”娄老认为：川乌、全蝎同用，药力倍增，有较强的温经散寒、祛风除湿、通络止痛作用。该药对对于顽固性风寒湿痹病情较重者用之颇宜。制川乌常用量为 6～9 g，全蝎常用量为3～6 g。

1.2　附子配干姜

附子辛甘大热，禀雄壮之质，走而不守，有斩关夺将之势，为通行十二经纯阳之要药，有回阳补火、散寒除湿之效。干姜辛而大热，纯阳之味，守而不走，有温中、回阳、通脉之力。娄老认为：2药相须配对，协同并用，可使回阳救逆、温中散寒的作用大为增强。陶节庵言：“温经用附子，无干姜不热。”该药对常用于虚寒阴水、寒湿痹证的治疗，每与利水除湿和祛风除湿药同用，疗效亦佳。制附子常用量为6～15 g，干姜常用量为9～12 g。

1.3　麻黄配细辛

麻黄性温，味辛，质轻，为发汗解表第一药，具有温散寒邪的作用。细辛辛温，性升浮，有解表散寒止痛之效，可祛内寒而温脏腑。娄老认为：2者配对，可起到协同作用，鼓动内外之阳气，以加强发汗解表、祛寒止痛的功效。该药对一般多用于寒邪在表，或始入里，或阳虚外感之恶寒发热、无汗脉沉，以及身痛头痛、一身骨节尽痛者；配合其他相应药物可治疗风湿痹痛，疗效显著。麻黄常用量为6～10 g，细辛常用量为3～6 g。

1.4　桂枝配川芎

桂枝走而不守，能行达四肢，具有温经散寒、祛风通络的作用。川芎辛温升散，亦走而不守，善于活血祛风、行气止痛,《本草汇言》谓其“味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气”。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 娄老认为：2药相伍，并行不悖，为祛风寒、温经脉、利关节、止痹痛的常用药对。该药对用于初感风寒、肢体关节痹痛者，收效颇著；对于病程较长、病情较重的风寒痹证，配合其他祛风散寒、通络止痛药物同用，可收到较好的临床疗效。桂枝常用量为6～12 g，川芎常用量为3～6 g。

1.5　独活配桑寄生

独活辛、苦、微温，气芳香，性走窜，能通达经脉骨节之间，搜风祛湿，为治疗腰膝风湿痹痛之要药，古人有“独活，治足少阴伏风”之论。桑寄生味苦、甘，气平和，既能补肝肾、强筋骨，又可祛风湿、调血脉，有润筋通络之效，是较好的强壮性祛风湿药。娄老认为：2药同用，相使配对，擅入足少阴经，能益肾壮骨，祛风除湿，通痹止痛，具有扶正祛邪并施、标本兼顾之功效。该药对临床用于腰背酸痛、转侧不能、足膝痿痹屈伸不利、麻木难行之肾虚伏风的痹证，疗效较佳。独活常用量为9～20 g，桑寄生常用量为9～20 g。

1.6　乳香配没药

娄老根据多年临证经验，将风湿病的病因概括归纳为正气亏虚、邪气侵袭、痰浊瘀血3个方面。在诊治思路、用药特色等方面，娄老有独特的见解，如：祛邪、活血，勿忘益气养血；正气尚可，宜大剂祛邪；辨证既确，效方则守。娄老在治疗风湿病时善用药对，且疗效显著。临床常用白芍配甘草，因白芍养血敛阴，柔肝止痛，能在阴补血，和营敛阴，补肝血而养经脉，敛阴精和营卫，为缓挛急疼痛、治麻木之佳品；甘草甘缓，性平、冲和，能和逆气而补脾土。2药合用，益血养阴，缓急止痛，临床多用于治疗血虚引起的四肢拘挛作痛，尤其对于小腿腓肠肌痉挛在缓急解痉、镇痛方面确有增强协同的作用。白芍用量多在30～60 g，对手足挛痛疗效尤著。另外，方中制川乌、制附子均为有毒之品，临床应从小剂量开始，逐渐加量，并配生甘草先煎1 h以上，可减轻毒性，防止不良反应。