周信有： 初步认识中医，从“阴阳”开始

导读：今天重新学习中医里的“阳化气，阴成形”的理论及其对临床实践的指导意义。

 

“阳化气，阴成形”，此语出自《内经》，主要是讨论阴阳的性态和作用问题。

 

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“阳化气”是指阳有化气的作用，可使物质由液态（体）变为气态（体），或由固体变为液态（体），或由物质转化成能量。

 

根据阴阳的属性，阳是无形的，主动、主热，具有升发、温散之功，故有化气的作用。

 

天地间万物以及人体的生命活动，全赖此阳气的温煦激发，始能机能旺盛，生化不息。

 

在自然界中，春阳升发，启动生机，植物始能生长，大地回春，欣欣向荣；而在人体只有阳气充沛，促进气化功能旺盛，始可生精化血，布散精微，从而促进人体的生长发育。

 

饮食水谷入胃后，就是依靠脾胃阳气的腐熟熏蒸作用，才使饮食水谷由固体变为液态（体），并化生为水谷精微，从而布散于周身，营养周身。

 

若人体脏腑的阳气虚衰，生化功能衰退，就须用温补之法，以鼓舞阳气，促进人体的气化功能。

 

2

 

 

“阴成形”是指阴为有形之质，其属性是相对静止的，凝敛的，故有凝聚成形的作用。

 

无论在自然界，还是在人体，一切有形之质的构成皆是阴精凝结而成。张景岳谓：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形”。

 

由此可见，“阳化气”实际上是指物质从有形转化为无形，即由物质转变为能量；“阴成形”实际是指物质从无形转变成有形，即由能量转化为物质。

 

“化气”与“成形”是既相反又相成的两种作用，没有化气就不能成形；反之，没有成形也不能化气。

 

《内经》运用“化气”与“成形”的两种相反相成的作用，来解释人体和自然界中的许多现象。

例如，自然界中云、雨的形成，就是“阳化气”和“阴成形”的过程。

 

又如人体中的同化与异化、合成与分解、能量的贮存与释放过程，实际上就是“阳化气”与“阴成形”的过程。

 

概括地说，人体生命活动的全过程就是“化气”与“成形”相互作用的结果。

 

在“阳化气，阴成形”的两种作用之间，《内经》认为阳居主导地位。

 

在人体，只有阳气生发，气化功能旺盛，始能生精化血，构成有形阴质，即《内经》所言“阳生阴朝长”。

 

这里包含有无形生有形的辩证法思想，后世医家据此说明阴阳生化之机，阳居主位的道理。

张景岳认为：“生化之机，则阳先阴后，阳施阴受”。李中梓认为：“补气在补血之先，养阳在滋阴之上”，说明对于阴阳气血虚损不足的病证，治宜以温阳益气为先。

 

通过温阳益气，特别是通过温补脾肾之阳，可促进人体的气化功能，生精化血，填补气血有形之不足，此为无形生有形也。

 

明·张景岳受《内经》重阳思想影响颇深，认为阴阳之中阳居主位，人之生气以阳气为主，阳气为人身之大宝，难得而易失。因此，他在治疗上，重视温补肾阳、命火，从而成为“温补派”的代表医家。

 

3

 

 

从上可以看出，《内经》关于阴阳学说所言的阴阳这一对矛盾范畴，它和现代辩证法所说的矛盾范畴相比较，其含义既有相同的一面，又有其特定的含义。

 

现代辩证法中所说的矛盾对立的两个方面是不加任何限定的泛指，因此，该矛盾范畴适用于一切领域，是事物和现象最抽象、最一般的概念。

 

而阴阳这一对矛盾范畴，不仅具有对立统一的属性，把阴阳看作是天地万物运动变化的总规律。

 

即《内经》所谓：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，而且还包含着自己的特殊内容，即《内经》所说的“阴静阳躁”，“阳化气，阴成形”。

 

也就是说，阴阳相互对立的两个方面，在性态和趋向上各具不同特点，即正反对立。

 

一方面具有阴性特征，呈现静止、凝敛成形的特性；另一方面必然具有阳性特征，呈现躁动、升散化气的特性。

 

阴阳之间既体现着对立统一的一般关系，又体现着对立统一的特殊关系。

 

中医学正是运用阴阳之间的特殊关系来研究和阐释人体的生理、病理、诊断和治疗各方面的问题，从而形成独具特色的中医学理论。