2022 1 11，一女患者来诊，自述最近2月，月经难下、经量大减。
听到这，我转头问徒弟：根据她说的，怎么考虑？
徒弟：月经量少是血不足，月经难下和血块是血瘀，用养血和活血化瘀的药治疗。
我：比如呢？
徒弟：比如可以用桃红四物汤，养血活血。
我：方是名方，听起来似乎有道理。但是，血虚养血，气虚补气，热者寒之、寒者热之，睡不着觉就加酸枣仁——这叫见病治病，此乃医家之大忌。
见病首先要寻找得病的原因，不要急着治，比如她月经量少难下，才两个月，之前很正常，所以必有病因，常见的病因，比如：两个多月前是不是焦虑？压力大？熬夜？太过劳累？比如准备一个重要考试；或者，感情忽然受重创，比如失恋、亲人去世等；或者忽然受到惊吓……
我转向患者，患者说：都没有。
我对徒弟说：有很多时候，患者也不知道病因，这就需要我们自己去找。
我问患者：最近两个多月，你有什么不舒服吗？
患者答：一个多月前，嗓子非常痛，吃了很多西药、治了一个月才好。
我对徒弟说：这是感受风寒，与此病无关，因为时间不对：它是一个多月前犯的病，月经不调已经2个月了。继续往下找（病因）。
我问患者，两个月前你得过什么病吗？或两个月前的月经，跟以前有什么不一样？
患者答：两月前的月经期间，头痛、跳着痛。
我：这就是病因，这叫热入血室——月经来时，忽然感冒了，月经就忽然停住了。伤寒论上专门有论述：“妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结。”——血结住了，不下了，有血块也可以叫结。
我：病因找到了，怎么治呢？
徒弟：可以用葛根汤或麻黄汤、或麻附辛治外感风寒的头痛。
我：她还跳着痛呢？
徒弟：加荆芥、防风。
我：为什么？
徒弟：因为她跳着痛，是风象，用荆芥、防风可以祛风。
我：不对，她这个跳着痛，是往来的症状，是少阳病，要用柴胡类方。
我：我们用葛根汤合上小柴胡汤治本，再加点养血活血的药治标就可以了。
2021 1 11，某女，34岁，月经难下2月，量大减、月经颜色正常、有黑色血块，伴随头痛、跳痛，最近一个多月嗓子很痛，现在治好了，纳可，颈痛，偶尔饭后胃痛、胃胀。舌淡红 右弱 左细弱
处方：葛根15麻黄桂枝白芍甘草各10柴胡24黄芩10半夏12党参当归川穹三棱莪术各10陈皮枳壳各15生地20，加生姜大枣各6，7剂。
我对徒弟说：她吃了这个药，一般就会好。万一不好呢？不好，再找病因——你只要有这个思路就行，就会进步很快，成为真正的中医。
附录：
或有人问：月经期间能用麻黄桂枝发汗吗？
答：见上文：崩漏也可以用麻黄
回顶部
