1给予中医中药辨证升白细胞和抗贫血治疗,主要以扶正固本祛邪为基础,提高机体免疫力,保护和升高白细胞和血红蛋白为目的。按照:气血亏虚、脾胃虚弱、肾阴阳两虚3方面选方,基础方:党参25g,黄芪25g,当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地黄20g,鸡血藤20g,五味子10g,陈皮10g,甘草6g,辨证加减,每日1剂,加水煎为200ml,分早晚各口服100ml,7天为1个周期,
2地榆升白片
3炙黄芪、黄精各20 g,党参30 g,当归、赤白芍、女贞子、菟丝子、阿胶(烊化)各15 g,川芎、陈皮各10 g,炙甘草6 g
4黄芪 30g, 党参、当归、熟地、阿胶、女贞子、骨碎补各 20g, 山药、黄精、白芍各 30g, 白术 12g, 陈皮甘草各10g,加减: 兼阴虚口咽干燥者加元参、沙参各 30g, 石斛 20g; 兼肾虚腰脊酸软者, 加杞果、杜仲各 20g; 兼纳差恶心呕吐者, 加焦三仙各 20g, 半夏、砂仁各 10g; 兼大便干结者, 加莱菔子 20g, 大黄 10g
5黨參三錢、炒白朮二錢、白茯苓二錢、當歸三錢、炒白芍二錢、生熟地各
三錢、雞血藤四錢、桂圓肉四錢、炙黃耆四錢、補骨脂三錢、菟絲子三錢、砂仁三錢
、神曲三錢、炒麥芽三錢。
6广州潘高寿药业股份有限公司生产的升血调元汤(国药准字Z44022399)益气养血,补肾健脾。升血调元汤用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。 常用于肿瘤放化疗患者白细胞减少症,不但能增强身体免疫力,而且对化疗起到增效减毒的作用.其主要成份有黄芪、鸡血藤、骨碎补、何首乌、党参、佛手、女贞子、麦芽。处方中
- 黄芪性温,味甘。功能补气固表,托毒排脓,利尿,生肌。黄芪(耆)素以“补气诸药之最”著称,是一种名贵的中药材,也是一种最常用中药材。中文名黄芪huang qi含义为"黄色的头"("yellow leader") ,意指其药材根的黄颜色和至要的补药。现代医学研究表明,黄芪内含而多种抗菌有效成分,而且能增强机体的免疫功能,因此还能用于预防某些传染病的发生。无论从中医治疗,还是现代医学观察,黄芪均是一味好药。
鸡血藤活血舒筋;养血调经,临床证明对各种贫血有效,骨碎补,活血,止血。何首乌又名首乌、地精、赤敛、小独根等,为蓼科多年生缠绕草本植物何首乌的块根。何首乌性味苦、涩,微温。制首乌其味兼甘。入肝、肾经。功专于肾,以补养真阴、益精填髓,用于治疗肝肾两虚、精血不足所引起的头昏烟花、耳鸣重听、失眠健忘、须发早白、腰膝酸软、梦遗滑精,以及妇女产后带下等症。党参补中益气,健脾益肺。为临床常用的补气药,功能补脾益肺,效近人参而为较弱,适用于各种气虚不足者.女贞子能滋补肝肾,麦芽健脾化积,佛手行气疏肝,诸药合用而成升血调元汤,对先天肾,后天脾胃功能大有补益,对于西医上所说的白细胞减少症(中医所谓气血亏虚证)功效显著.
放化疗如何避免白细胞降 |
白细胞是人体不可或缺的重要细胞,是人体的防御力量,可以直接消灭外界入侵的微生物。在一般情况下,外邪内侵时白细胞会升高,这是机体的正常反应,表明机体调动免疫系统防御侵害的能力。如果体内白细胞降低,失去了白细胞的“防线”,将无法抵御外界致病因子,非常容易造成感染,轻的如口腔溃疡,严重的如败血症。
然而,肿瘤治疗中的“三板斧”——手术、放疗和化疗,都是伤害性很大的治疗措施,其中的放疗和化疗手段,主要的不良反应就是白细胞减少。因此,许多患者对放化疗存在着疑虑。
放化疗不可“喧宾夺主”
放射线和化疗药物是治疗肿瘤的双刃剑,用它们的主要目的是消灭肿瘤细胞。但遗憾的是,它们“敌友不分”,不可避免地对正常细胞有毒害作用。因此,绝大多数情况下,放化疗会造成包括白细胞减少在内的一系列损伤,为人们所熟知的还有诸如血小板减少、器官损害等。极少数患者由于癌症初发,抵抗力很强,骨髓造血能力高,白细胞减少为一过性的。
过去,曾主张采用足量、足周期的放化疗,以患者的耐受力为限;但现在看来,这种做法并不可取,有效抑瘤的最小剂量越来越受到重视。放化疗的适应证开始规范,患者的身体素质好坏、癌症种类和发展阶段都是考虑的重点。目前由于利益的驱使、患者方面的不合理要求、医生水平的参差不齐,过度放化疗有愈演愈烈的倾向,这犯了“喧宾夺主”的大忌。放化疗相比于人体自身的抗病能力,只能是从属地位,过度放化疗会严重降低人体抵御外邪的正气,对患者的生命质量和生存时间都有很大的负面作用。
经过多年研究,放疗的标准照射范围越来越局限,化疗的周期也呈现缩短的趋势,减毒增效取得了很大进步。与此同时,我们还开展了中药“零毒化疗”的工作,“零毒化疗”是一个形象的说法,是指达到了常规化疗的效果却没有一般化疗所产生的毒副作用。
白细胞减少的治疗措施
白细胞计数低于4×109/升,为白细胞减低,可表现为乏力、嗜睡等。由于白细胞水平和疾病的预后有很大关联,所以该指标历来为医生和患者重视。
目前,治疗白细胞减少的手段越来越多,比较常用的有激素疗法、口服升白细胞药、注射集落刺激因子、输成分血等。其中,激素疗法的不良反应已广为人知,不可久用;维生素B4、鲨肝醇、肌苷等药物对升白细胞有一定效果,但不确切;注射细胞集落刺激因子是近年来发展起来的新技术,见效比较迅速,但白细胞持续低下的情况仍十分显著,一旦停用,白细胞水平会更为低下,有一点“竭泽而渔”的味道。不良反应包括肌肉骨骼疼痛、发热、胃肠道反应等;输注粒细胞悬液是直接补充白细胞的方法,但常常会使受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效。另外,注射细胞集落刺激因子和输成分血价格昂贵,效价比低。
除了这些手段之外,对付白细胞减少,中医药治疗是一种很好的方法,中药的品种众多,讲究相互的搭配,补气和补血药的联合应用,可以让白细胞持续稳定地上升。
贯穿放化疗全程的中药调理
提前干预比事后补救来得好,未病先防才是先进的思想。我们主张在放化疗过程的前、中、后进行全方位的调理。
放化疗之前主要增加“战略储备”,做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用,常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药;饮食上,要加强营养,多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。
放化疗中可以应用一些减毒增效的中药,如补肾健脾扶正冲剂、升血调元汤等,这些方剂对于固护正气很有帮助,而且还有防止常见的胃肠道反应的功能。
放化疗结束后不同化疗药物对骨髓抑制的峰值时间不同,一般白细胞最低点为化疗后第5~14天。化疗后采用“零毒化疗”之法,可以有效地升高白细胞,平均起效时间为13天左右,常用中药有苦参、土茯苓、桃胶(桃、李、杏、樱桃等树干分泌的胶)等。清热解毒、活血化淤的中药还可以减少感染的发生率。一般情况时,“零毒化疗”即可解决白细胞减少的问题,如果骨髓抑制特别严重则需配合使用造血刺激因子等西医疗法。
总的来说,放化疗后白细胞减少有相当的必然性,但同时又具有可恢复性,需要注意的有两点:一是要防止过度放化疗;二是要在生活中注意保护。白细胞减少的最大隐患是感染,所以要避食生冷食物以免消化系统感染,不去公共场所以免呼吸道感染,要控制亲友的探访,日常应注意休息。 |
5“白细胞减少”的饮食原则
1.宜高蛋白、高热能、高维生素饮食:如鱼、鸡、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。
2.宜低脂饮食:每日进食脂肪应占总热能25%以下。植物脂肪与动物脂肪比例为1:1--2:1为宜。宜食用以下食物,有升高白细胞的作用:蘑菇、香菇、平菇、鹅血、鸡血、鸭血、蜂王浆、羊骨髓、大枣、灵芝、黄芪、人参、党参、太子参、山药、冬虫夏草、西洋参,也适宜吃羊肉、羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、阿胶、鹿角胶、狗肉、鸡蛋、鸽蛋、鸽肉、鳗鱼、黄鳝、甲鱼、花生、银耳、燕窝、枸杞子、胡桃仁等。4)“白细胞减少症”的饮食禁忌
1.忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足。
2.忌烟、酒及辛辣、刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调,并能引起神经兴奋而导致失眠,使消化、吸收功能发生障碍,妨碍白细胞的回升。
5)“白细胞减少”的食疗膳方
1.鲜奶煲母鸡
取鲜牛奶300毫升,鲜母鸡100克,生姜2片。加水稀释至750毫升,文火煲取300毫升,睡前服。
本方适用于化疗和放疗后的恢复阶段,对X线辐射造成的白细胞减少和自身免疫功能低下的病人也起作用。
2.香菇牛肉粥
用香菇(切丝)60克,粳米50克,牛肉(切丁)30克。加水1000毫升,煮至粥熟,再以食油、盐、味精等调料后煮3分钟即可食。每日1剂,分早晚服。
本方适用于白细胞减少伴有体弱倦怠、胃口差者。
3.灵芝炖乳鸽
取灵芝3克,乳鸽1只,食盐适量,隔水炖熟。
本方补中益气。适用于白细胞减少症。
4.灵芝粉肉饼
用瘦猪肉100克,灵芝粉末3克。将瘦肉剁成肉酱,加入灵芝粉拌匀,再加少量酱油调味蒸熟。空腹服用。
本方安神益气。适用于神经衰弱、白细胞减少症、老年慢性支气管炎、慢性胃炎、冠心病、高血脂症等。
6白细胞减少是乳癌化疗后的常见副作用,当患者周围血液中的白细胞总数持续低于4×10 ∧9/升时就要停止继续化疗,待白细胞数回升后才能继续化疗。当白细胞减少后,病者常伴有精神萎靡、低热、乏力等,此时容易患感冒和支气管炎和肺炎。乳癌化疗出现白细胞减少可选用哪些中药治疗呢?
根据中医辨证和临床出现的症候群的不同,可分为:气血两亏、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等。气血两亏多伴有头晕乏力、心慌、食欲不振、舌质淡、脉细弱。可用补气养血的药,如党参12克、黄芪12克、当归9克、熟地12克、鸡血藤15克。气阴两虚多伴有低热、手足心热、心中烦热、精神萎靡、口干舌红等,可加用生地9克、麦冬9克、女贞子12克、旱莲草1z克。肝肾阴虚多伴有腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠健忘、口干舌红,可以加用构袍子9克、炙鳖甲12克(先煎)、首乌9克、熟地12克、炙龟板12克等。脾肾阳虚多伴有面色苍白、精神萎靡、形寒伯冷、四肢不温、舌淡胖有齿印,可加用仙茅12克、仙灵脾12克、山萸肉9克、菟丝子l 2克、补骨脂9克、肉桂3克等。
乳癌化疗后白细胞减低,虽属虚症宜补,但如能根据中医辨证施治,不但可以有效地升高白细胞,同时也能从整体调摄角度,增加人体的免疫功能,防止因白细胞减少而并发的各种感染。
本文来自:大众医药网
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