李可(1930 —2013),曾任山西灵石县中医院院长,致力于中医临床与研究52年,医术精湛,尤擅长以重剂救治急危重症,并自拟处方三十多首,是我国当代中医界独具特色的临床大家。著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。
案一 赵某,女,52 岁。2009年10月8日就诊。充满型胆结石,绞痛发作。柴胡125 克,杭白芍90克,大叶金钱草120 克,炒枳实、酒黄芩、大黄(酒浸15 分钟,煎1分钟)、鸡内金、郁金各30克,木香10克,红参、五灵脂各30克,生姜45克,5剂。
方解:胆结石合并胆囊炎,多见寒热往来,恶心呕吐,口苦咽干,胸胁疼痛等少阳证,故以大柴胡汤解之;加红参、五灵脂扶下攻积;三金(金钱草、鸡内金、郁金)化石;大黄通腑攻下,佐木香流气。诸药相合,相得益彰。因已服9剂,疼痛、呕吐止,故减半夏,继服。
案二 景某,45 岁。1985年8月7日夜邀诊。患者剧烈右胁痛3 日,B超诊为胆结石,胆囊内有大小不等结石。已定手术,本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧,便结腹胀,尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火,予阳陵泉透阴陵泉,行泻法,约10分钟剧痛缓解。
患者嗜酒,喜食肥甘,脉滑数,苔黄厚,证属湿热积久化火,胆石阻滞胆管,予清热利胆排石:柴胡25 克,白芍45克,赤芍、枳实、郁金、滑石、海金沙、大黄、川牛膝各30克,黄连、栀子、木香各10 克,桃仁泥、甘草各15 克,乳香3 克,鸡内金10 克、醋延胡索5 克研粉冲服,芒硝15 克(分冲),大叶金钱草120 克。煎取600 毫升,早晚分服,3剂。