病因十四纲辨证（燥）辩证
五、燥
因季节气候干燥而出现枯燥证状，属于外因的燥；由于津液不足和高热以后产生的燥证，则为内因。前者常见于冬秋，故有“秋燥”的名称。
这两种不同原因的燥证，治法亦有出入，在“燥者濡之”的原则下，秋燥兼用疏表，津液不足等但与滋养。
（一）秋燥
【主证】
咳呛无痰、咽喉干燥、口唇皮肤不滋润或脱皮及破裂、脉象右手数大。
【辨】
秋燥亦为外感之一，病在上焦，以干咳、唇燥等为主证；也有兼微寒微热或头胀等。不同于感冒风寒的恶寒高热、骨节酸疼等的严重。
【治法】
辛凉清润法。
【论】
外邪当辛散，辛散多发汗劫液，此证既属于燥，只宜清润中佐入辛凉，方如桑杏汤。
【歌诀】
秋燥干咳咽唇燥，鼻干微热头胀扰；
清润之中佐辛凉，右手数大桑杏疗。
【歌诀解释】
前两句，意思是秋燥主证多见干咳、咽喉干燥、唇燥皲裂、鼻干、微热、头胀等。后一句，“右手数大”指秋燥的脉象，“桑杏”为桑杏汤。
（二）津液枯燥
【主证】
干咳或吐黏沫或带血点、消渴、食难下咽、皮肤皱揭、筋急爪枯、下肢痿弱、大便燥结、脉象微细涩小或虚弱浮芤。
【辨】
内伤燥证须分三焦，在上属肺，多干咳口干；在中属胃，多消渴，食下噎膈；在下属肠，多大便艰难，也有因脾不能运行津液而大便难者，称为"脾约”。
燥证多形体消瘦，肌肤少泽，如果筋急爪枯，两足痿弱等，为燥伤血脉，与肝病肾阴有关，不能单顾津液一面。
【治法】
1.清燥润肺法。
2.清胃生津法。
3.润肠通幽法。
4.滋燥养营法。
【论】
燥在肺宜清燥润上，方如沙参麦冬汤；燥在胃宜清胃生津，如消渴方；燥在肠宜润肠通幽，如五仁丸，也可佐入泻药，如脾约麻仁丸。血虚生燥，病在血脉者宜滋养肝肾，方如滋燥养营汤。
【歌诀】
津燥干咳黏口干，消渴噎膈大便难，
消瘦皮皲筋拘急，爪枯足痿伤血辨；
清燥润肺胃生津，润肠通幽滋燥营，
沙参麦冬消渴方，五仁脾麻滋燥营。
【歌诀解释】
前四句，是根据十四纲原文中内燥在肺、胃、肠及燥伤肝血肾阴的顺序编纂而成的。证见干咳、吐黏沫、口干、消渴、噎膈、大便艰难、形体消瘦、皮肤皲揭、筋急爪枯、两足痿弱等。后两句，“沙参麦冬”为沙参麦冬汤，“消渴”为消渴方，“五仁”为五仁丸，“脾麻”为脾约麻仁丸，“滋燥营”为滋燥养营汤。
总结：燥分为秋燥、津液枯燥。
秋燥是因季节气候干燥而形成的，属于外因所致，常见于冬秋；而因津液不足和高热后产生的燥证，属于内燥。
具体治法：
秋燥采用辛凉清润法。
津液枯燥采用清燥润肺法、清胃生津法、润肠通幽法、滋燥养阴法。
【方剂选要】
1、桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、贝母、香豉、山栀皮、梨皮。
2、沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、扁豆、天花粉。
3、消渴方：黄连、生地汁、天花粉、牛乳。
4、五仁丸：柏子仁、松子仁、杏仁、桃仁、郁李仁。
5、脾约麻仁丸：麻仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴。
6、滋燥养营汤：当归、生她、熟地、白芍、甘草、黄芩、秦艽、防风。
【药物分类】
1、清燥：桑叶、瓜蒌皮、山栀皮、梨皮、枇杷叶。
2、润燥：沙参、石斛、麦冬、玉竹、生地、天花粉、藕汁、牛乳。
3、润肠：麻仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁、松子仁。
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