乌梅丸治痛经
作者/姚树堂
痛经久不愈者，多因肝脾失调，气血不和，气机失于调畅，郁久而生寒热，致成虚实互呈，寒热错杂之证，非新病，而证情单纯者可比。此时治法须多方兼顾，融汇祛寒热、调肝脾、和气血诸法于一方，然而堪当重任者惟《伤寒论》之乌梅丸也。
余凡遇痛经历年不愈，无论是原发性还是继发性，只要其呈现经前、经期或经后少腹拘挛而痛，血行不畅，经色或淡或黯，心烦口渴，手足欠温，乏力肢酸，脉细弦无力，每与斯方，多如期而愈。
如本院职工张某，32岁，经行时少腹疼痛，月经不畅，其色时淡时黯，或有瘀块，历经三载，月月如是，鲜有变者。多方求医不效，以致影响工作学习和生活。
邀余诊治，查其面色萎黄，舌质淡胖，边尖红，舌苔薄黄，右脉细软，左脉弦细，少腹按之拘急，痛引阴户，即投乌梅丸为汤，每月经前3剂，经期3剂，经后3剂，3个月而愈。
要之：治仲景之学者，临证治病当抓病因病机，方药当以其功效为肯綮，万勿谓某方治某病，某病用某方，此非其道也。《伤寒论》述乌梅丸证仅1条，主治证为蛔厥和下利，并未提及治痛经，本人从辨识痛经久不愈者之病因病机着眼，选用补消兼施、寒热并用之乌梅丸来主治，屡收显效，是为扩大经方运用之一得也。
乌梅300枚 细辛84克 干姜140克 黄连224克 当归56克 附子84克（去皮，炮，）蜀椒56克（出汗）桂枝（去皮）84克 人参84克 黄柏84克
上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
排胆及驱蛔等作用 《中成药研究》1986（3）：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显，而单用乌梅作用没有复方强，表明复方有协同作用。实验还表明，本方在麻醉蛔虫体，使其失去附着肠壁的能力，促进肝脏分泌胆汁量增加，降低pH值，明显扩张奥狄氏括约肌，有较强的广谱抗菌作用，尤对痢疾杆菌作用明显。
温脏安蛔。治蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。
空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。
服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。
本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
乌梅肉22克（微炒）黄连22克（去须，微炒）当归22克（锉，微炒）诃黎勒皮22克（煨微黄）阿胶15克（捣碎，炒令黄燥）干姜7.5克（炮裂，锉）
上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。
治伤寒，下痢腹痛。
每服20丸，以粥饮调下，不计时候。
乌梅30克（微炒）鳖甲60克（涂醋，炙令黄，去裙襕）川升麻30克 柴胡45克（去苗）甘草20克（生用）麦门冬30克（去心，焙）虎头骨60克（涂酥，炙令黄）天灵盖30克（涂酥，炙令黄）川大黄30克（锉碎，微炒）桃仁30克（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄）
上药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如绿豆大。
治久疟，往来寒热，经年不愈，形体瘦弱；亦治劳疟。
每于空腹时以粥饮下20丸。
摘录
《太平圣惠方》卷五十二
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