百合安神汤治疗失眠不寐

王行宽从“神魂魄”论治不寐

王行宽是首届全国名中医，临证56载，辨治心脑系疾病独具匠心，尤其在治疗不寐上，学验俱丰，疗效显著。王行宽认为不寐是多种原因致神、魂、魄失宁，难入其舍，与心、肝、肺关系密切；治当补虚去实、调和阴阳、安定神魂，宜多脏调燮、综合治理；创制百合安神汤以益气阴、养心肺、疏肝胆、清痰热、安定神魂。

病因病机

不寐是关乎心、肝、肺三脏神志之病，其病因主要包括“邪气加客”“他病波及”“脏腑既损”三端。心为君主之官，脏腑百骸皆听命于心，心藏神，故不寐与心密切相关；肝为魂之居，舍于血，主知觉，主升，能除秽，昼则脑神统魂，以行知觉之功；夜卧则血归于肝，“人之魂，藏于夜”，故肝主睡眠，此为不寐与肝相关之理；肺藏魄，肺气虚，魄不能制肝魂，魂魄飞扬致不寐。因此，不寐之病总由三端而发，致心藏之神、肝藏之魂、肺藏之魄难入于舍，夜不能卧。

治法方药

典型医案

张某某，女，50岁，2009年12月20日初诊。诉夜难入眠，需服用两片安眠药方能入睡，梦扰易醒，有时头晕，神疲，腰背及肩颈疼痛，口干微苦，畏热汗出。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。诊断：（痰热内扰型）不寐。治则：疏肝胆，清痰热，安魂魄。方药：百合30g，生地黄15g，知母10g，柴胡10g，西洋参5g，麦冬15g，五味子5g，黄芩10g，竹茹10g，枳实10g，茯神10g，炒枣仁30g，合欢皮15g，龙齿15g，煅牡蛎20g，炙甘草5g。14剂，水煎服，日1剂，分温服。2010年1月6日二诊：入睡已改善，安眠药减为1片，头晕不著，余大致如前。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。原方去西洋参、麦冬、五味子，加法半夏10g，陈皮10g，珍珠母20g，首乌藤30g。10剂。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 1月27日三诊：现每日仅需小剂量服用一种安眠药，腰背痛、颈胀痛减缓，纳食如常。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。原方加益气养阴之品。方药：白参10g，麦冬15g，五味子5g，柴胡10g，黄芩10g，茯神10g，法半夏10g，薏苡仁15g，炒枣仁30g，合欢皮20g，龙齿20g，首乌藤30g，炙甘草5g。10剂。2月10日四诊：现西药已停，仍能入睡，唯早醒，神疲改善。原方续进。20剂。服上方后能摆脱安眠药而入睡。