自从前几年治家父的痛风后，这些年陆陆续续地碰到了一些病例，也取得了一些经验，形成了自己治痛风的一个基本方子。用这个方子治痛风，效果还是不错的，正常的话二剂就可以见效，五剂大效，十剂就可以基本痊愈，二十剂就应该可以痊愈了。
组成：土茯苓50g，银花藤30g，威灵仙15g，地龙15g，僵蚕10g，苡仁50g，黄柏12g，苍术15g，牛膝15g，乳没12g，当归12g，丹参15g，白芍30g，木瓜15g，泽泻10g，茯苓30g，汉防己15g，元胡10g，白芷10g，丹皮10g，甘草6g。
方解：四妙散合活络效灵丹加入一些治痛风专药如土茯苓、银花藤、威灵仙、地龙、僵蚕。用四妙散的原因大家都清楚；用活络灵丹是因为痛风多夜间痛剧，为病在血分；因痛风多见经筋拘挛疼痛不舒，故合入芍药甘草汤并加木瓜；因痛风者多剧痛难忍，故加入元胡、白芷止痛；又因痛风者，局部多见肿胀，故加入泽泻、防己、茯苓；用丹皮，也是取其能活血清热止痛之意。
当然各个人的情况各不相同，使用时也要进行适当的加减，以上也只是个人的一点不成熟经验，还请诸位方家指正。至于病例就不在这里罗嗦了，因为我想上面那些也应该能表达清楚了。
这个方子用二妙散打底，重用专药土茯苓这一强将，统领的兵卒个个身手不凡，目标准确，火力集中，真好方也！
张杰，男，1946年9月出生于安徽涡阳县。安徽中医学院硕士生导师、主任医师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。擅长使用经方治疗内科疑难杂病，对急慢性肝炎、肝硬化，慢性萎缩性胃炎，慢性结肠炎的治疗颇具特色。
治疗痛风病急性发作用痛风饮：炒苍术20克，川黄柏15克，土茯苓90克，川萆薢30克，威灵仙30克，防己15克，虎杖15克，忍冬藤30克，川牛膝15克。每日1剂，水煎服。
主治：风湿热痹，痛风急性发作，症见跖趾关节或踝关节红肿热痛等症。
方解：痛风属中医痹证范畴，古人谓之痛痹、历节、白虎历节、风痹者。现代所指的痛风，是属于代谢疾病范围，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。临床上以关节红肿热痛反复发作，关节活动不灵活为主要临床表现。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质病变和尿酸石形成为特点。常伴有高脂血症，肥胖，糖尿病，高血压，动脉硬化，冠心病等，属遗传性疾病，多与不良生活习惯有关。其病机不外“湿热、浊毒、痰瘀、虚损”八个字。
以朱丹溪二妙散加味组成，主治痛风急性发作，关节红肿热痛。方中以黄柏、土茯苓、忍冬藤为君，其中黄柏清热燥湿，泻火解毒；土茯苓清热利湿，泻浊解毒，张山雷谓之“利湿祛热，能入络搜剔湿热之蕴毒”；忍冬藤清热解毒通络，三药合用，清热燥湿，解毒降浊。以炒苍术、威灵仙为臣，苍术燥湿健脾，祛风化浊；威灵仙祛风除湿，通络止痛，通宣五脏，亦治风痰之疾。
朱丹溪曰“灵仙属木，治痛风之要药也，在上下者皆宜服之，尤效，其性好走，亦可横行”。佐以防己、萆薢，防己利湿消肿，祛风止痛，主治风湿痹痛，脚气水肿；萆薢利湿降浊，祛风除湿。以川牛膝、虎杖为使，活血通瘀，引药下行。川牛膝活血祛瘀，祛风除湿，引药下行；虎杖集活血散瘀，祛风除湿，清热解毒于一身。全方共奏清热利湿，祛瘀降浊，通络止痛之效。
加减：局部紫红、瘀血明显者，加赤芍、丹皮、生地；疼痛较剧者，加海桐皮、制乳香、制没药、全蝎、蜈蚣；伴有低热或局部灼热较甚者，加金银花、连翘、生石膏、知母。
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