消斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑

黄褐斑是一种常见的好发于中青年女性面部的色素沉着性疾病，严重影响患者的美观，在临床上属于易诊难治的疾病。2011-04—2012-01，我们应用消斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑42例，并与维生素C片治疗38例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除标准

1.1.1 诊断标准 参照中国中西医结合学会皮肤性病专

业委员会色素病学组制订的“黄褐斑的临床诊断及疗效标准”(2003年修定稿)确诊。中医辨证属气滞血瘀型。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

1.1.2 排除标准：不符合诊断标准；有明显兼夹证或合并症者；哺乳、妊娠或正准备妊娠的女性；近6个月内服用避孕药等影响内分泌者；过敏体质及对多种药物过敏者；合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；病情危重，难以对药物的有效性和安全性进行确切评价者。

1.2 一般资料：全部80例均为我院高才达主任医师专家门诊女性患者，随机分为2组。治疗组42例，年龄最大60岁，最小32岁，平均(45.0±1.1)岁；病程最长5年，最短2个月，平均(3.0±0.6)年。对照组38例，年龄（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）最大58岁，最小35岁，平均(43.0±1.4)岁；病程最长6年，最短6个月，平均(3.1±0.5)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法：2组患者原有基础病的均予相应基础治疗。

1.4 疗效标准：基本治愈：肉眼视色斑面积消退≥90%，颜色基本消退，评分法计算治疗后下降指数≥0.8；显效：肉眼视色斑面积消退≥60%，颜色明显变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0.5；好转：肉眼视色斑面积消退≥30%，颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0.3；无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显，评分法（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）计算治疗后下降指数<0.3。评分法参照《颜面皮肤病中西医结合诊治》，采用色度卡比色，皮损面积评分为：无皮损为0分，皮损面积<10 cm2为1分，皮损面积10～30 cm2为2分，皮损面积>30 cm2为3分。皮损颜色评分：正常为0分，淡褐色为1分，褐色为2分，深褐色为3分。总评分=皮损面积评分+皮损颜色评分，下降指数=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后总评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后总评分比较 分，

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后总评分均低于本组治疗前(P<0.05)，且治疗组降低更明显(P<0.05)。

3 讨 论

黄褐斑中医又称“肝斑”、“黧黑斑”，是一种后天色素沉着过度性皮肤病，皮损为淡褐色、深褐色、黑褐色斑片，其边界清晰，边缘常不整，形如地图或蝴蝶，对称分布于面部，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状，常于日晒后加重。中青年女性发病率较高，亦有孕妇发生称妊娠性黄褐斑，于分娩后逐渐消失，无需治疗。黄褐斑病机较为复杂，中医学（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）认为，多因忧思过度或抑郁不遂，影响情志，为时日久，渐伤肝脾，气耗血虚，继则化火，火燥郁滞而成本病。亦有认为肝、脾、肾功能失调，胞宫失常及冲任损伤，导致气血不调，经血不能上荣于面(虚证)，或痰浊瘀滞聚于面(实证)。黄褐斑是表现，血瘀是本质，病位在肝、脾、肾，亦与内分泌紊乱有关。