一方治疗自汗、盗汗、偏汗

一方治疗自汗、盗汗、偏汗

2022-04-20 08:09:35

桂枝加龙骨牡蛎汤

【方药】

桂枝　芍药　生姜各三两（各9克）　甘草二两（6克）　大枣十二枚（4枚）　龙骨　牡蛎各三两（各9克）

【用法】

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎两次，温服）。

【原文】

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（血痹虚劳病脉证并治第六·八）

【解说】

本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者，既相互对立，又相互维系，阴充于内，阳守于外，以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人，不仅阴液耗损，而且阳气亦因久泄而亏虚，《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固”。今阴精失却阳气的固摄，故走而不守；阳气失却阴液的涵养，则浮而不敛，故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等症。本方以桂枝汤调和阴阳（桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴），加龙骨、牡蛎，不仅固敛走失之阴精，而且潜纳浮越之阳气，与桂枝汤相伍，可谓刚柔相济，标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。

运用

二、自汗

岳美中医案：李某某，年46岁，男性，于1972年6月11日就诊。患项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求治疗。

诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情，项部是太阳经所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止，再服4剂，以巩固疗效。

［《岳美中医案集》1978年版］

按语：

本案言简意赅，医理甚明，将本方用于自汗，扩大了仲景方运用范围。

三、盗汗

付美青医案：刘某，男，78岁，1987年6月10日诊。间歇性盗汗8年，近日加重，寐时汗出如洗。曾做全身检查，未发现器质性病变，西医诊为特发性多汗症。经治疗效果不佳，而就诊于中医，先投以当归六黄汤无效，再进牡蛎散出入不应。细察：神疲乏力，面色萎黄，无寒热，小便清长，舌淡、苔薄白，脉浮细略弦。窃思此乃营卫不和，阳不摄阴所致。治宜调和营卫，养阴潜阳。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加桑叶治之。

处方：桂枝、白芍、桑叶各10克，生姜5克，大枣5枚，生龙骨、生牡蛎各30克，炙甘草3克。每日1剂，水煎分2次服。1剂汗减，2剂汗止，以后一直未发。

［《新中医》1992，（6）：44］

按语：

老年元阳亏损，阳不护阴，方中桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，寓“补阴求阳”之义，再加龙骨牡蛎潜阳敛阴，桑叶意在通因通用故取效甚捷。

四、偏沮（更年期综合征）

张秀云医案：魏某，女，48岁，干部，1994年2月初诊。患者近半年来出现阵发性上半身烘热、汗出，下半身如常，每次汗出前，周身烦躁，闷胀不舒，继则数分钟内上半身大汗出，汗后如常，发无定时，精神紧张时加重。近2个月发作频繁，日发1～2次，伴失眠、多梦、月经不调。经西医诊为“更年期综合征”，曾服谷维素片、维生素E片等疗效不显。舌尖红，苔薄白，脉细缓。患者年近五十岁，处更年期，肝气失调致阴阳逆乱，治以调理阴阳，调疏肝气。

方用桂枝10g，白芍9g，甘草10g，生龙骨20g，生牡蛎20g，炒枣仁15g，生姜3片，大枣3枚，合欢皮15g。

复诊：前方服5剂后睡眠佳，出汗次数明显减少，舌脉同前，原方再服6剂而愈。

［《河南中医》1995，（6）：343］

按语：

半身出汗，《内经》谓之“偏沮”，为阴阳失调，营卫不和之表现，如不积极治疗，可发展为半身不遂。《素问·生气通天论》云：“汗出偏沮，使人偏枯。”治疗常以调和营卫阴阳为法，桂枝汤为首选之方。本案因伴烦躁、精神紧张，故加龙牡以潜镇安神，敛涩止汗，一举两得。

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