有一些患者,尽管腰椎间盘突出也不严重,但腰腿痛症状却很明显,严重影响生活质量,这是咋回事?
研究发现,单纯轻度神经根导致压迫,不会引起明显的神经根痛,但突出的髓核却可以诱发炎症反应,另外,随着年龄增长,会随着腰椎生理退化的过程再引发病变,例如腰椎管内的黄韧带肥厚、椎小关节退化增生等,引起周围软组织水肿,神经根受到刺激或压迫,导致神经根发炎,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状。而最常见的症状就是腰痛且伴有坐骨神经痛,坐骨神经痛是从腰部向臀部,然后指大腿的后外侧,小腿外侧再至足部呈一个放射性的疼痛,伴有麻木感。当突出压迫到掌管腿部的神经,就会出现下肢症状,表现为下肢麻木、无力、胀痛、感觉消退或行走困难等症状。
腰突伴随下肢症状通常可以分为以下几种:
1、腰骶疼痛
绝大部分腰突患者都有腰骶疼痛,腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现“先腰痛、后腿痛”。
2、坐骨神经痛
腰4-腰5椎间盘或腰5-骶1的椎间盘突出,容易引起坐骨神经痛,突出压迫坐骨神经根,引起充血、水肿甚至粘连等情况,突出的一侧引发腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木。咳嗽或打喷嚏时,都可能会加重腰部疼痛感或放射痛。
3、间歇性跛行
行走一段距离后会出现腰痛不适,下肢放射痛加重,但下蹲或平卧一会后,疼痛会逐渐缓解甚至消失,再行走后又会出现类似情况,随着病情的加重,行走的距离会越来越短。
4、下肢发凉
有少部分人会出现小腿、足或整个下肢发凉或怕冷,两下肢对冷热的感觉也有异常,比如冬天洗脚时一只脚觉得冷,而另一只脚觉得热。
5、下肢麻木
麻木感通常发生于小腿、足背外侧、足跟、足底,常伴随腰痛一起出现,也有少部分人只有麻木感没有腰痛的症状。
6、下肢放射痛
由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部,重者可出现由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感,疼痛轻者可行走,但会出现跛行状态,重者的话需要卧床休息。
7、肌肉瘫痪
神经根长期受压会出现肌肉萎缩的情况,如果压迫到马尾神经,还会出现大小便失禁,但是不是所有的人都这样,也不用太害怕,只要能及时有效的治疗别拖太久,这种情况还是很少出现的。