大承气汤治急性脑血管病腑实症

组成：大黄12克，芒硝（冲服）10克，枳实（或厚朴）9克，甘草6克。

用法：煎汁200ml，分2次服，每2小时服1次。一般服1～2次后，腑气可通，不通者再服。一旦大便得下，则停服，继以涤痰开窍、活血祛瘀、化湿祛痰、滋阴熄风、平肝潜阳法治之。

加减：若神志昏迷或神志时清时懵，舌卷短缩，取牛黄承气汤之意，加安宫牛黄丸1～2粒，以清心开窍、泻下热结；若年迈体弱或形气不足者，配黄芪或泡参40～60克。

适应症：脑卒中后，大便秘结十天以上未解，脉弦滑或沉实，舌苔黄厚腻，或腹部胀满，恶心呕吐，神志改变者。

疗效：经本法治疗72例，均为急性脑血管病有腑气不通者，服药后72例均大便通下，其中腹部胀满33例，消失26例，减轻7例。72例均有舌苔黄腻，其中渐化54例，未变18例。72例中有38例恶心呕吐，其中24例终止，14例缓解。72例中有18例神志昏或懵，其中10例转清，8例无变化。（遵义市中医院，汤宗明）

来源：《中西医结合杂志》1983年第1期。

验证：读贵刊1983年第1期刊登的“通腑法在急性脑血管病中的应用”一文，使我们回忆在临床工作中遇到的1例类似的病例介绍如下：韩某某，男，56岁。于1979年7月4日入院。患者于3日下午4点劳动中突然发病，右侧偏瘫，呕吐，语音不清，右Babinski征（+），双Kernig征（+），腰穿血性脑脊液，诊断为脑出血。入院后经降颅压、对症等治疗，病情渐趋稳定。