【课程摘要】
一、概述
瘙痒病（Pruritus）又称瘙痒症, 系无红斑、丘疹、水疱、渗出等原发皮肤损害，以瘙痒为主的皮肤病。1831年许克昌《外科证治全书 • 卷四》：“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。” 久之皮肤可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变，还可继发感染。
瘙痒：产生搔抓欲望的主观感觉。（痒阈因人而异) 。
特征：阵发瘙痒，轻者数分钟至数小时不等，夜甚，“昼不精，夜不暝。”可致失眠、头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱症状。
二、病因
(一)、全身性瘙痒病（为多种内在疾病的首发或伴发信号）
内因：1、肾功：尿毒症。 2、肝胆病：肝炎、黄疸。 3、血液病：贫血、肥大细胞增多症。 4、淋巴网状系统：何杰金病、非何杰金病。 5、恶性肿瘤：肝癌、胃癌、肠癌。 6、内分泌：甲亢、甲减、糖尿病。 7、神经系统：脑梗、脑脓肿、脑动脉硬化。 8、感染性：艾滋病、蛔虫。 9、结蹄组织病：皮肌炎、干燥综合征。 10、精神性：紧张、焦虑、抑郁。 11、汗腺皮脂腺：过多、过少。 12、消化系统：消化不良。
外因 ： 1、季节：冬、夏、干、湿。 2、衣着：化纤、羽绒。 3、洗涤用品。 4、饮酒、辛辣。 5、其他：化学物质、花粉、灰尘。
(二)、限局性瘙痒病
1 、肛门：蛲虫、痔疮、肛瘘、前列腺炎。
2 、阴囊：多汗、湿疹、股癣、摩擦、肥胖。
3 、女阴：白带、滴虫、真菌、糖尿病、宫颈癌。
4 、头皮、耳道：皮炎、湿疹。
5 、其他：更年期。
三、中医治疗
中医理论认为瘙痒病多因阴血不足，血虚风燥，肌肤失养所致。唐•孙思邈《千金要方》称“痒症不一，血虚皮肤燥痒乾，宜四物汤加防风……妇人血虚，或通身痒，或面痒”。《外科大成•诸痒》谓“诸疮痛痒，皆属于火”。“风盛则痒……若风热内淫血虚作痒者，又当凉血润澡”。 有内在原发病者应首先 同时治疗！！！
(一)、血热生风证
特点：青壮年人，夏季多见，秉性不耐，心绪烦躁，辛辣酒酪。焮赤瘙痒，遇热尤甚，舌红口干。
治法：清热凉血、熄风止痒 。
处方：凉血熄风汤加减 。生 地30克、 丹 皮10克、赤 芍10克、蝉 衣6克、荆 芥10克 、 防 风10克、银 花15克、牛蒡子10克、生甘草6克 、水煎服，一日2次。
化裁: 夜间痒甚：生龙骨、生牡蛎。皮肤红斑：紫草、大青叶。舌红口干：生石膏、知母。 便秘溲赤：大黄、栀子。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(二)、血虚生风证
特点：年迈体弱，寒冷季节，劳累尤甚，皮肤干燥，细碎鳞屑，触之如革，舌淡脉细。
治法：养血润燥，祛风止痒 。
处方：养血润肤饮加减 。当 归15克、 熟 地20克 、白 芍15克、 北沙参15克、黑芝麻30克 、黄 精20克、白蒺藜9克、 女贞子10克 、 炙甘草10克，水煎服，一日2次。
化裁：皮肤干燥：玉竹、旱莲草。大便干结：火麻仁、肉苁蓉。夜间痒甚：炒枣仁、百合。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(三)、血瘀生风证
特点：病程长久，不分年龄，不分季节，不分白昼，舌暗脉涩，挤压部位痒甚。
治法：活血化瘀、祛风止痒。
处方：血府逐瘀汤加减 。生 地30克、桃 仁10克、红花10克、当归尾12克、牛 膝10克、桔 梗10克、 荆 芥10克 、皂 刺10克、炙甘草10克，水煎服，一日2次。
化裁：入夜痒甚：丹参、炒枣仁。经前痒甚：益母草、苏木。瘀症明显：大黄蛰虫丸。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(四)、风热郁肤证
特点：病程日久，多发春季，痒无定处，皮肤肥厚，苔藓样变，状如牛领，舌红脉数。
治法：搜风清热，败毒止痒。
处方：乌蛇驱风汤（朱老经验方）加减。乌 蛇15克、 蝉 衣6克、 荆 芥10克、防 风10克 、牛蒡子10克、羌 活10克、黄 连6克、白 芷10克、银 花15克、水煎服，一日2次。
化裁 :心绪烦躁：莲子心、丹参。舌红口干：栀子、知母。夜间痒甚：生龙骨、生牡蛎。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(五)、风寒束表证
特点：寒冷季节，暴露部位，遇寒则甚，逢暖则减。
治法：祛风散寒，调和营卫
处方：桂枝麻黄各半汤加减 。桂 枝10克、 白 芍15克、生 姜10克、大 枣12克、 炙麻黄9克 、杏 仁9克 、防 风10克、赤小豆20克、炙甘草10克，水煎服，一日2次 。
化裁：汗出痒甚：生黄芪、白术。动则汗出： 麻黄根、百合。四末不温：炮附子、干姜。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
(六)、肝肾阴虚证
特点：病程日久，中老年人，形体消瘦，干燥瘙痒，皮肤 ，肥厚，脱屑细碎，前后二阴，夜间尤甚，舌红少苔。
治法：补益肝肾，养血熄风 。
处方：二至丸加减 。女贞子15克 、旱莲草15克、当 归20克、白 芍15克 、熟 地10克 、荆 芥10克 、蝉 衣6克 、皂 刺10克 、炙甘草10克、水煎服，一日2次。
化裁：大便干结：麻仁、郁李仁。皮损肥厚： 北沙参、天冬。舌红少苔：玉竹、石斛。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
四、注意事项
1、配合外用药物，直达病所，可即刻改善瘙痒 。
2、选用保湿效果好的护肤品，缓解皮肤干燥。
3、不要用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒，衣着松软。
4、不要过度洗浴，避免使用碱性强的洗涤用品。
5、避免饮食酒、浓茶、辛辣刺激食品。
6、避免过度劳累与精神紧张。
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