问诊（问现在症状）
| 考点 | 类型 | 临床表现 | 意义 |
| 恶寒发热 | 恶寒重发热轻 | 感觉明显怕冷，轻微发热 | 风寒表证 |
| 发热轻而恶风 | 自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓 | 伤风表证 | |
| 发热重恶寒轻 | 自觉发热较重，轻微怕冷 | 风热表证 | |
| 但热不寒 | 壮热 | 高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热 | 里实热证—伤寒阳明经证和温病气分阶段 |
| 潮热 | 下午3-5时（申时）热势较高者，称为日哺潮热 | 阳明潮热—阳明腑实证 | |
| 午后和夜间有低热，骨蒸发热（热自骨内向外透发的感觉） | 午后或夜间潮热—阴虚火旺，瘀血积久，郁而化热 | ||
| 发热以夜间为甚者，称为身热夜甚 | 温病发热—热入营分，耗伤营阴 | ||
| 身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），午后热甚，兼见头身困重等症 | 湿温潮热—湿温病 | ||
| 微热38℃以下 | 长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗 | 气虚发热 | |
| 时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等 | 血虚发热 | ||
| 长期低热，兼颧红、五心烦热等 | 阴虚发热 | ||
| 每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等 | 气郁发热，亦称郁热 | ||
| 小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者 | 气阴两虚发热 | ||
| 寒热往来 | 寒热往来无定时 | 自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律 | 少阳病—半表半里证 |
| 寒热往来有定时 | 疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等；气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。 | ||
| 有汗无汗 | 无汗 | 表证无汗：风寒表证 | |
| 里证无汗：津血亏虚，阳气虚 | |||
| 有汗 | 表证有汗：风邪（风热）表证 | ||
| 里证有汗：里热证 | |||
| 里虚证：阳虚，阴虚内热 | |||
| 特殊汗出 | 自汗 | 醒时汗出，活动尤甚 | 气虚证和阳虚证 |
| 盗汗 | 睡则汗出，醒则汗止 | 阴虚证 | |
| 其他 | 自汗、盗汗并见 | 气阴两虚 | |
| 绝汗 | 病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微 | 亡阳 | |
| 病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细数疾 | 亡阴 | ||
| 冷汗 | 汗有冷感 | 阳气虚或惊吓 | |
| 热汗 | 汗有热感 | 里热蒸迫 | |
| 黄汗 | 汗出沾衣色如黄柏汁 | 风湿热邪交蒸 | |
| 战汗 | 全身寒战抖动，而后汗出 | 提示疾病发展的转折点 | |
| 局部汗出 | 头汗但头汗出 | 上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；进食辛辣 | |
| 半身汗 | 特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。多见于：痿病、中风及截瘫病人 | ||
| 手足心汗 | 阳气内郁，阴虚阳亢；中焦湿热；阳明燥热内结；脾虚运化失常 | ||
| 心胸汗 | 心悸、失眠、腹胀、便溏等 | 心脾两虚 | |
| 心悸、心烦、失眠、腰膝酸软等 | 心肾不交 | ||
| 阴汗 | 外生殖器及其周围汗出 | 下焦湿热 | |
| 疼痛性质 | 胀痛 | 气滞作痛：胸、胁、脘、腹胀痛，多是气滞；但头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢 | |
| 刺痛 | 瘀血 | ||
| 冷痛 | 寒邪阻滞（实证）；阳气亏虚（虚证）；常见于：腰脊、脘腹、四肢关节等处；寒凝肝脉可见：睾丸坠胀冷痛、少腹冷痛 | ||
| 灼痛 | 火邪窜络（实证）；阴虚火旺（虚证） | ||
| 重痛 | 湿邪困阻气机；但头重痛，可因肝阳上亢，气血上壅所致 | ||
| 酸痛 | 湿邪侵袭，气血运行不畅；肾虚骨髓失养 | ||
| 绞痛 | 有形实邪阻闭气机：心脉痹阻引起“真心痛”；结石阻滞胆管引起上腹痛；寒滞胃肠引起脘腹痛 | ||
| 空痛 | 气血亏虚，阴精不足 | ||
| 隐痛 | 阳气精血亏虚 | ||
| 走窜痛 | 胸胁脘腹疼痛而走窜不定 | 气滞 | |
| 四肢关节疼痛游走不定，痹证 | 风邪偏胜 | ||
| 固定痛 | 胸胁脘腹等处固定作痛 | 瘀血 | |
| 四肢关节固定作痛 | 寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀 | ||
| 掣痛也称引痛、彻痛 | 筋脉失养 | ||
| 疼痛部位 | 头痛 | 前额连眉棱骨痛 | 阳明经头痛 |
| 后头连项痛 | 太阳经头痛 | ||
| 头两侧痛 | 少阳经头痛 | ||
| 巅顶痛 | 厥阴经头痛 | ||
| 头痛连齿 | 少阴经头痛 | ||
| 胸痛 | 左胸心前区憋闷作痛，时痛时止 | 胸痹：痰瘀阻滞心脉 | |
| 胸背掣痛剧烈，面色青灰，手足清冷 | 厥心痛（真心痛）：心脉急骤闭塞 | ||
| 胸痛，颧赤盗汗，午后潮热 | 肺痨：肺阴亏虚 | ||
| 胸痛，咳喘气粗，壮热面赤 | 肺热：热邪壅肺 | ||
| 胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰 | 肺痈：痰热阻肺 | ||
| 胸肋软骨疼痛而局部高起，皮色不变，或沿肋骨相引掣痛 | 胁肋痛：气结痰凝血瘀 | ||
| 胸部疼痛 | 肺癌、胸部外伤等 | ||
| 胁痛 | 肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、少阳证 | ||
| 肝阴虚 | |||
| 寒凝肝脉、悬饮 | |||
| 胃脘痛 | 实证：进食后疼痛加剧；虚证：进食后疼痛缓解 | ||
| 胃脘穿孔：胃脘剧痛暴作，出现压痛及反跳痛 | |||
| 胃癌：胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦 | |||
| 腹痛 | 腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭 | 肠痹或肠结 | |
| 全腹痛，有压痛及反跳痛 | 腹部脏器穿孔或热毒弥漫 | ||
| 脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血 | 结石 | ||
| 疼痛部位多是所在部位 | 脏器破裂或癌瘤 | ||
| 妇女小腹及少腹部疼痛 | 痛经、异位妊娠破裂 | ||
| 注意：某些心肺病变可引起上腹部疼痛 | 上腹部疼痛 | ||
| 可由肠痨、脂膜痨等病所致 | 全腹、脐周或右少腹疼痛 | ||
| 背痛 | 脊痛不可俯仰 | 寒湿阻滞或督脉损伤 | |
| 背痛连项 | 风寒客于太阳经腧 | ||
| 肩背痛 | 寒湿阻滞 | ||
| 腰痛 | 腰部经常酸软而痛 | 肾虚 | |
| 腰部冷痛沉重，阴雨天加重 | 寒湿 | ||
| 腰部刺痛，或痛连下肢 | 瘀血阻络或腰椎病变 | ||
| 腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血 | 结石阻滞 | ||
| 腰痛连腹，绕如带状 | 带脉损伤 | ||
| 骨痨、外伤亦可导致腰痛 | |||
| 四肢痛 | 风、寒、湿邪侵袭，或风湿郁而化热，或痰瘀、瘀热阻滞气血运行 | ||
| 脾胃虚损，水谷精微不能不达于四肢 | |||
| 若独见足跟痛或胫膝酸痛者，多因肾虚所致，常见于老年人或体弱者 | |||
| 周身痛（有虚实之分）：新病多实，久病多虚 | |||
| 头晕 | 肝火肝阳 | 头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数 | |
| 气血亏虚 | 头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱 | ||
| 痰湿内阻 | 头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻 | ||
| 肾虚精亏 | 头晕耳鸣，腰酸遗精 | ||
| 瘀血阻滞 | 外伤后头晕刺痛 | ||
| 胸闷 | 心气心阳虚 | 胸闷、心悸、气短 | 心、肺等脏气机不畅 |
| 痰饮停肺 | 胸闷、咳喘痰多 | ||
| 痰热壅肺 | 胸闷壮热、鼻翼煽动 | ||
| 寒邪客肺 | 胸闷气喘，畏寒肢冷 | ||
| 肺肾气虚 | 胸闷气喘，少气不足以息 | ||
| 其他 | 气管、支气管异物，气胸以及肝气郁结等，均可导致胸闷 | ||
| 心悸 | 心胆气虚 | 突然受惊 | |
| 心气亏虚 | 胆郁痰扰，心神不安 | ||
| 心血不足 | 心阴、心血亏虚，心神失养 | ||
| 心脉痹阻 | 血行不畅 | ||
| 脾肾阳虚 | 水气凌心 | ||
| 胁胀 | 肝气郁结 | 胁胀易怒，脉弦 | |
| 肝胆湿热 | 胁胀口苦，舌苔黄腻 | ||
| 饮停胸胁 | 悬饮：胁胀而肋间饱满，咳唾引痛 | ||
| 脘痞 | 食积胃脘 | 脘痞，嗳腐吞酸 | |
| 脾胃气虚 | 脘痞，食少，便溏 | ||
| 胃阴亏虚 | 脘痞，饥不欲食，干呕 | ||
| 湿邪困脾 | 脘痞，纳呆呕恶，苔腻 | ||
| 饮邪停胃 | 脘痞，胃脘有振水声 | ||
| 腹胀 | 脾胃虚弱 | 腹胀喜按，虚证 | |
| 食积燥结 | 腹胀拒按，实证 | ||
| 身重 | 与水湿泛溢及气虚不运有关 | ||
| 麻木 | 气血亏虚、风寒如络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或瘀血阻络 | ||
| 阳痿 | 肾阳虚 | 命门火衰 | |
| 思虑过度 | 损伤心脾 | ||
| 肝气郁结 | 肝失疏泄，宗筋弛缓 | ||
| 湿热下注 | 宗筋弛纵 | ||
| 惊恐伤肾 | |||
| 遗精 | 肾阴虚 | 相火扰动精室 | |
| 心脾两虚 | 气不摄精 | ||
| 肾气亏虚 | 精关不固 | ||
| 湿热下注 | 扰动精室 | ||
| 耳鸣、耳聋 | 实证 | 突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋 | 肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤 |
| 虚证 | 渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退 | 肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不升，或肝阴、肝血不足，耳窍失养 | |
| 目痛 | 肝火上炎 | 目剧痛难忍，面红目赤 | |
| 风热上袭 | 目赤肿痛，羞明多眵 | ||
| 阴虚火旺 | 目微痛微赤，时痛时止而干涩 | ||
| 目眩 | 实证 | 肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍 | |
| 虚证 | 气虚、血亏、阴精不足 | ||
| 目昏、雀盲 | 肝肾亏虚，精血不足，目失所养 | ||
| 失眠 | 阴虚 | 营血亏虚，阴虚火旺，心肾不交，心脾两虚 | 阴虚阳盛 |
| 阳盛 | 火邪、痰热内扰心神，心神不安 | ||
| 食积胃脘 | 实证 | ||
| 心胆气虚 | 虚证 | ||
| 嗜睡 | 痰湿困脾 | 困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重 | 阳虚阴盛 |
| 脾失健运 | 饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言 | ||
| 心肾阳虚 | 精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微 | ||
| 正气未复 | 大病之后，神疲嗜睡 | ||
| 邪闭心神 | 嗜睡伴轻度意识障碍，叫醒后不能正确回答问题 | ||
| 口渴欲饮 | 口干微渴 | 发热，脉浮数 | 燥邪伤津、温热病初期 |
| 大渴喜冷饮 | 壮热，大汗出。里热炽盛，津液大伤，严重腹泻，或汗、吐、下及利尿太过 | 耗伤津液 | |
| 口渴咽干 | 夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热 | 阴虚津亏，虚火内炽 | |
| 口渴而多饮 | 小便量多，形体消瘦，属消渴病。小儿夏季见之，且无汗或少汗、发热者，为夏季热 | 阴虚火旺，消灼津液 | |
| 渴不多饮 | 兼身热不扬，心中烦闷，苔黄腻者，属湿热证；兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属热入营分证；阴虚证 | 湿热证；热入营分证；阴虚证 | |
| 渴喜热饮而量不多，或水入即吐 | 痰饮内停 | ||
| 口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错 | 血瘀证 | ||
| 食欲减退 | 外邪 | 新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应 | |
| 脾胃虚弱 | 久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦 | ||
| 湿邪困脾 | 纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡 | ||
| 肝胆湿热 | 肝木横逆犯脾 | ||
| 食滞胃脘 | 纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭 | ||
| 厌食 | 食滞胃脘 | 厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻 | |
| 湿热蕴脾 | 厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重 | ||
| 肝胆湿热 | 厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶 | ||
| 消谷善饥多食易饥 | 胃火炽盛 | 消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦，消渴病 | |
| 胃强脾弱 | 消谷善饥，兼大便溏泻 | ||
| 饥不欲食 | 胃阴虚 | 饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆 | 胃阴不足，虚火内扰，则有饥饿感；阴虚失润，胃之腐熟功能减退，故不欲食 |
| 蛔虫内扰 | |||
| 偏嗜食物或异物 | 小儿虫积 | ||
| 妇女妊娠期间，偏食酸辣，为生理现象 | |||
| 偏嗜肥甘，易生痰湿；过食辛辣，易致火盛；偏嗜生冷，易伤脾胃 | |||
| 食量变化 | 食量渐增 | 疾病过程中，食欲渐复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向愈之征 | |
| 食量渐减 | 疾病过程中，食欲减退，食量渐减，是脾胃功能渐衰之兆，提示疾病逐渐加重 | ||
| 除中 | 危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，是假神的表现之一，因胃气败绝所致 | ||
| 口味变化 | 口淡 | 味觉渐退，口中乏味，甚至无味 | 脾胃虚弱、寒湿中阻、寒邪犯胃 |
| 口甜 | 病人自觉口中有甜味 | 湿热蕴结 | |
| 口黏腻 | 病人自觉口中黏腻不爽 | 痰热内盛、湿热中阻、寒湿困脾 | |
| 口酸 | 病人自觉口中有酸味，或泛酸，甚至闻之有酸腐气味 | 伤食、肝胃郁热 | |
| 口苦 | 病人自觉口中有苦味 | 心（肝）火上炎、肝胆湿热 | |
| 口涩 | 病人自觉口有涩味，如食生柿子，多与舌燥同时出现 | 燥热伤津，气火上逆 | |
| 口咸 | 病人自觉口中有咸味 | 肾病、寒水上泛 | |
| 大便便次异常 | 便秘 | 燥化太过：胃肠积热、气血阴津亏损 | |
| 肠道阻结：阳虚寒凝、腹内粪块阻结 | |||
| 肛门部的病变、肌痿、风（喑）痱、肠外肿块压迫、温热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身衰惫状态等 | |||
| 泄泻 | 外感风寒湿热疫毒、脾胃湿热 | ||
| 饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道 | |||
| 脾肾阳虚、脾气下陷、肝郁脾虚（时干时稀） | |||
| 暴泻（实）、久泻（虚） | |||
| 大便便质异常 | 完谷不化 | 久病：脾虚、肾虚 | |
| 新起：伤食积滞（酸腐臭秽） | |||
| 溏结不调 | 时干时稀：肝郁脾虚 | ||
| 先干后稀：脾气虚弱 | |||
| 便脓血 | 痢疾、湿热疫毒、肠癌 | ||
| 便血 | 血色暗红或紫黑或柏油样便 | 远血：胃脘部出血 | |
| 血色鲜红，血附在大便表面或排便前后滴出 | 近血：内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔（直肠癌） | ||
| 大便排便感异常 | 肛门灼热 | 大肠湿热 | 湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、下痢脓血 |
| 里急后重 | 湿热痢疾 | ||
| 排便不爽 | 湿热内阻：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽） | ||
| 肠道气滞：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒 | |||
| 食积化腐：大便酸腐臭秽 | |||
| 大便失禁 | 督脉损伤、脊柱外伤、脾肾虚 | ||
| 肛门气坠 | 脾虚中气下陷 | ||
| 小便尿次异常 | 小便频数 | 新病：尿频、尿急、尿痛、小便短赤 | 淋证：湿热蕴结膀胱 |
| 久病：尿频、色清量多、夜间明显 | 肾阳虚或肾气不固：膀胱失约 | ||
| 癃闭 | 实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手术 | ||
| 虚证（气化不利）：肾虚（气虚、阳虚）气化失司 | |||
| 小便尿量异常 | 尿量增多 | 虚寒证、阳虚证或消渴 | |
| 尿量减少 | 热盛伤津；汗吐下伤津；津液不化、水湿内停；心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常；湿热蕴结，尿路损伤、阻塞 | ||
| 小便排尿感异常 | 尿道涩痛 | 湿热内蕴、淋证 | |
| 余溺不尽 | 肾阳亏虚、肾气不固；劳淋、痨淋、精癃 | ||
| 小便失禁 | 肾气亏虚、下元不固；尿路失约（损伤、湿热瘀血阻滞）；邪闭心包，心神失常 | ||
| 遗尿 | 肾气亏虚、脾虚气陷；肝经湿热 | ||
| 经期异常 | 月经先期 | 脾肾亏虚，冲任不固；血热内迫，阴虚火旺 | |
| 月经后期 | 营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀 | ||
| 先后无定期 | 肝郁气滞；脾肾虚损 | ||
| 经量异常 | 月经过多 | 血热，气虚，血瘀 | |
| 月经过少 | 血少，阻滞 | ||
| 崩漏 | 血热，血瘀，气虚，阴虚火旺 | ||
| 闭经 | 血虚，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞），妊娠 | ||
| 经色、经质异常 | 色淡红质稀：血少 | ||
| 色深红质稠：血热 | |||
| 色紫暗有血块：血瘀 | |||
| 痛经 | 气滞血瘀 | 经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按 | |
| 湿热蕴结 | 小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽 | ||
| 寒凝阳虚 | 小腹冷痛，遇暖则减 | ||
| 气血两虚 | 月经后期或行经后小腹隐痛、空痛 | ||
| 带下 | 白带 | 脾肾阳虚、寒湿下注 | |
| 黄带 | 湿热下注 | ||
| 赤白带 | 肝经郁热，湿毒蕴结，癌症 |
回顶部
