五大逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤膈下逐瘀汤血府逐瘀汤通窍活血汤

五大逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤膈下逐瘀汤血府逐瘀汤通窍活血汤

2022-06-01 07:44:42

王清任五逐瘀汤包括通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤和身痛逐瘀汤，从头、胸、腹、少腹到四肢这五个顺序的瘀血部位。

如果说活血化瘀是王清任思想的精髓，那么五逐瘀汤就是王清任活血化瘀的精髓。今天我们再来好好认识一下这几张方子。

王清任与五逐瘀汤

通窍活血汤

通窍全凭好麝香，

桃红大枣老葱姜，

川芎黄酒赤芍药，

表里通经第一方。

本方赤芍、川芎行血祛瘀；桃仁、红花破瘀行血；老葱、鲜姜通阳宣发；麝香通窍醒神，散瘀止痛；黄酒温通脉络；大枣养血和营。

“通窍全凭好麝香”，此药在方中确属紧要，诸药得此香窜善行无处不达之品，始能奏“表里通经第一方”之功。

原著用治脱发、暴发火眼、酒糟鼻、耳聋、白癜风、紫癜风、紫印脸、牙疳、鼻出臭气、妇女干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳疾等。因诸证“皆血瘀所致”，故统用通窍活血汤治之。意在香透诸窍，通畅气血，祛瘀生新。

血府逐瘀汤

血府当归生地桃，

红花甘草壳赤芍，

柴胡芎桔牛膝等，

血化下行不作劳。

本方是四逆散、桔梗枳壳汤和桃红四物汤的衍化方。其中桃仁、红花、川芎、赤芍活血逐瘀；当归、生地养血和血；柴胡、桔梗、枳壳开胸舒气；牛膝活血通经；甘草调和诸药。诸药相配共奏活血祛瘀，行气止痛之功。血行脉中而贵畅通，血瘀碍气，气滞阻血。

血瘀气滞则胸痛头痛，呃逆日久不愈，内热烦闷，心悸失眠，痛经经闭，或舌有瘀斑，脉弦等随之而生。本方逐瘀行气用于上述诸症属实者。

上诸症若无明显瘀血特征，王清任往往依据发病日久，或经它方治疗无效而改从瘀血论治。如不眠“用安神养血药治之不效者，此方若神”，此即其例。临床对心悸气短或脉律不齐，服养心、归脾之类无效或反加剧，而无明显虚弱表现者，于此方中酌减破瘀之品或加补益药，服之有一定效果。

膈下逐淤汤

膈下逐瘀桃牡丹，

赤芍乌药元胡甘，

归芎灵脂红花壳，

香附开郁血亦安。

方中当归、赤药、川芎行血调血；桃仁、红花、牡丹皮活血破瘀；五灵脂、元胡化瘀理气；香附、乌药、枳壳疏肝调气；甘草调和诸药。诸药相配共奏活血调气，逐瘀止痛之效。

原书以此方治积块、小儿痞块、痛不移处、卧则腹坠、肾泻久泻等。王氏用药经验之一是抓住有形实邪，认为“结块者，必有形之血”，“无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下… 以此方治之，无不应手”。

“倘病人气弱，不任克消，原方加党参三、五钱，皆可不必拘泥”。王氏并从病程日久，疼痛部位不移等，作为投方依据。

本方治慢性泻痢，腹痛或兼脓血，气病及血，服温补、四神诸剂少效，年久不愈，王氏认为是“有瘀血”，服此方效果明显。

少腹逐瘀汤

少腹茴香与炒姜，

元胡灵脂没芎当，

蒲黄官桂赤芍药，

调经种子第一方。

原著以此方治“小腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述” 。

本方以四物汤去地黄而参温经汤合失笑散而成。方中当归、川芎、赤芍行血调血；蒲黄、五灵脂、元胡、没药化瘀理气；肉桂、干姜、小茴香温经散寒。综观诸药有祛瘀温经，理气止痛之功。

本方在妇科较为常用。对冲任受寒，瘀停气滞所致积块、痛经、月经紊乱效果良好。崩漏因瘀而致者，不逐其瘀，血难归经，亦是通因通用之法。王氏并指出：“更出奇者，此方种子如神。每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎，….用此方，效不可以指屈”。由下焦寒滞经血失调的不孕，本方可促使受孕。王氏经验对“有瘀血”造成之小产，怀孕两月后服三五剂，有安胎之功。

身痛逐淤汤

身痛逐瘀膝地龙，

香附羌秦草归芎，

黄芪苍柏量加减，

要紧五灵桃没红。

本方所治痹证是由风寒湿侵袭筋脉关节，久而闭着血气，故痛处不移，日久难愈。予身痛逐瘀汤逐瘀通经，散风湿，止痹痛。

本方当归、川芎调血行血；桃仁、红花破血行瘀；没药、五灵脂化瘀止痛；秦艽、羌活散风胜湿；牛膝强筋骨散风湿；地龙通经；香附理气；甘草和中。

使用本方除根据发病时间和疼痛特征外，还要考虑曾用过散风湿、清湿热、滋阴养血诸法无效或少效。因“已凝之血，更不能活”。此方能逐去瘀滞，营血通则痹痛止。若病兼微热者，王氏加苍术、黄柏；虚弱者加黄芪。

痹证从逐瘀立论创方，是王氏富于创新精神的体现。

五逐瘀汤的立法各有何特点

这是《医林改错》中的五个著名活血逐瘀方剂，现仍常应用于临床。大都以桃红四物汤为基础，根据发病特征并结合病位，选配相应药物而成。五方皆能活血逐瘀，理气止痛。

但各有其特点：

通窍活血汤因有麝香、黄酒的善行通达，善走头面四肢皮肤，为逐瘀开窍之法；

血府逐瘀汤因有柴胡、桔梗、枳壳开胸散结，为逐瘀开胸之法；

膈下逐瘀汤因有元胡、五灵脂、香附、枳壳化瘀理气，为逐瘀化癥之法；

少腹逐瘀汤因有肉桂、茴香、蒲黄、灵脂温经化瘀，而为逐瘀暖下之法；

身痛逐瘀汤因有秦艽、羌活、地龙、牛膝通络散风，为逐瘀开痹之法。

诸汤所治部位：“通窍” 侧重头面；“血府”侧重胸中；“膈下”侧重上腹；“少腹”侧重下腹；“身痛”侧重肌表。王氏对于活血通瘀治法，颇有心得。此数方连同补阳还五汤虽均本于桃红四物，但经王氏化裁，各有法度而不雷同，试用于临床，每收得心应手之效，故至今仍为医者所喜用，其功实不可淹灭。

暂无信息

首页	膏药方	ED	蒙医
王琦经验集	体质验方	专利技术	阴阳八卦
万年历	男科	专利方剂	骨科神经
内科	外科	妇科	头痛
儿科	口喉鼻眼耳	肠胃泌尿	肝胆肛肠
呼吸皮肤	肿瘤	美容减肥	心脑血管
理疗保健	滋补延寿	偏方秘方	中医杂科
药酒食疗	中医疗法	性病	在线预约
十二经络病证及病机分析	急救方法	中医诊断	刘渡舟
八卦象数疗法	《中药学》教材目录	四物汤证方及加减法大全	艾灸药粉
黄芪桂枝五物汤	男科专治

五大逐瘀汤 少腹逐瘀汤 身痛逐瘀汤 膈下逐瘀汤 血府逐瘀汤 通窍活血汤

相关文章

五大逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤膈下逐瘀汤血府逐瘀汤通窍活血汤