代赭石与皂角、胆星、龙骨、牡蛎、大黄、全虫同用，治疗癫痫抽搐。
《别录》谓赭石治惊气入腹。《日华子本草》谓治“小儿惊痫……”。笔者临床观察治惊痫抽搐颇效。
赭石入厥阴重镇，为治肝风内动不可缺之药。
笔者治疗癫痫属肝风内动，挟有痰涎热邪者，与皂角、胆星、龙骨、牡蛎、大黄、黄芩同用，镇肝熄风、豁痰清热，颇见效机。
考赭石之所以能治惊痫者，因惊痫病位于心肝，以卒暴昏仆，四肢抽搐属于内风证。
肝风与心火内动，津液遇热化成痰涎上逆，故必用入心肝二经，镇惊降逆熄风之代赭石，与清热豁痰之品合用，方切病机。
病例：
程某，男，20岁，1980年3月22日初诊。
既往有癫痫病史，近年来发作频繁。
3月18日一日之间发作20余次，发作持续时间由数分钟到半小时，发作时昏不识人，牙关紧急，口中作声，吐涎沫，舌唇及腮皆咬破，醒后表情痴呆，头昏乏力。
由于发作频繁，清醒时间逐渐缩短，家属十分恐惧。
当即给予苯妥英钠，及针刺人中、涌泉、合谷、百会等穴，皆未能制止发作。
脉象左寸口弦滑右沉，舌苔白腻。
辨证属于肝气与心火夹风痰上逆，病情较重，宜镇肝熄风、清热化痰法治疗。
拟方：生赭石30g，生龙骨25g，生牡蛎25g，胆南星15g，皂角10g，蜈蚣1条，全蝎5g，半夏15g，黄芩15g，竺黄10g，远志15g，甘草10g，琥珀、朱砂各10g，共研面，分8次服。
此病人住外地，适逢笔者在该地讲学，为其处方后即回哈，一直无信息。
同年9月1日，病人在家属陪同下来哈，据云服上方6付，吐出稠黏痰甚多，吐后即未发作。
现已5个月余，仅因过劳及受惊有2次极轻的小发作，精神睡眠及食欲皆好，一直上班工作。
近日因过度疲劳，自觉周身不适，头昏，患者恐癫痫发作，要求再为疏方。
处方：生赭石30g（布包）、生龙骨25g、生牡蛎25g、全蝎5g、大黄5g、南星15g、皂角10g、蜈蚣1条、钩藤10g、甘草10g、黄芩15g，水煎服。
琥珀10g、朱砂10g，共研面与汤药同时服。
11月1日复诊：服上方10剂，头昏消失，周身有力，癫痫未发作，脉象左寸滑，尺沉，右沉缓，舌润苔薄，病情缓解，嘱其避免过劳，保持精神愉快，心情舒畅。
笔者治疗癫痫症较多，皆重用赭石以镇肝降逆，本案为最重之1例，最多1天发作20余次，发作持续时间及程度均较长较重。
因在乡村条件所限，未进行脑电检查。结合证脉，笔者认为属肝风心火，夹风痰上逆。
重用赭石、龙牡以镇肝熄风，全蝎、蜈蚣熄风止痉，皂角、半夏、南星、天竺黄豁痰，风痰上冲，夹热邪上逆，故用黄芩、大黄清泄热邪，诸药配伍，故能奏效。
皂角除风痰，为它药所不及。
《和剂局方》稀涎散用牙皂、明矾二味研面，温水调灌取吐，用于卒然昏迷，口噤不开及癫痫痰盛、关窍闭阻的病症，本案服药后吐出稠痰甚多，吐出后即未发作是其验。
02
代赭石与龙骨、牡蛎、珍珠母、天麻、钩藤、全虫合用，治疗内外风交织之小舞蹈病。
小舞蹈病临床特征为不规则不自主运动，同时有自主运动障碍和情绪不稳定等症，现代医学认为系急性风湿病的一种表现。
余临证观察属于风证，为内风与外风交织之证，因之，用代赭石与龙牡重镇，熄内风，配合祛外风之品，内外风合治，收到较好的疗效。
病例一：
高某，男，11岁，1990年10月13日初诊。
发病2年余，以不自主运动为主要表现，注意力不集中，学习成绩下降时，出现舞蹈样动作，步态不稳，眨眼，吐舌，挤眉弄眼。
经用西药苯巴比妥、地西泮等有一定疗效，但不能控制发作。
面色青暗不泽，烦躁不宁，脉象弦，舌质紫。
脉证分析属外风与内风交织为病，重用赭石与龙牡、珍珠母重镇熄内风，天麻、钩藤、菊花、桂枝祛外风，生地、纹军清泄内热，柴胡、白芍疏肝敛阴。
拟方：生赭石30g、生龙骨20g、生牡蛎20g、珍珠母25g、钩藤10g、天麻10g、菊花15g、桂枝15g、生地15g、纹军7g、柴胡15g、白芍15g、甘草10g，水煎服。
服药12剂，心烦不宁及不自主运动表现皆大减。连续5次复诊，以上方化裁，服药60剂，渚症消失而愈。
病例二：
潘某，男，8岁，1991年2月10日初诊。
患儿一向体质甚好，近2个月内发现多动，情绪不稳，头阵动，走路不稳，挤眉弄眼，精力不集中，经某医院诊断风湿性脑炎，来寓求治。
舌红脉弦滑，按内外风同治法，投以下方。
生赭石25g、生龙骨20g、生牡蛎20g、珍珠母25g、钩藤10g、天麻10g、僵蚕7g、全虫5g、生地15g、黄芩10g、菊花15g、甘草10g，水煎服。
以上方化裁，连续服药20余剂，诸动作尽消失而愈。
03
代赭石与龙骨、牡蛎、生地、玄参、黄芩、枣仁、五味、生石决合用，治疗头痛、眩晕等。
头痛、眩晕病因病机有多种，如属肝风上扰，则伴有心烦易怒，口苦少眠，耳鸣，舌质红，脉弦数或弦滑。
治疗当用镇肝清热养阴法治疗，用生赭石、生地、玄参、龙骨、牡蛎、黄芩等。
包括现代医学高血压、脑动脉硬化、脑供血不全等病皆效。
张锡纯制镇肝熄风汤治类中风，脉弦长有力，头目眩晕，或脑中时痛发热，或目胀耳鸣，或心中烦热等。
余师其意化裁治疗高血压病颇效，然必审其脉弦有力，舌红，属阴虚内热，肝风内动者，方可不致误。
病例一：
李某，女，65岁，1987年5月4日初诊。
素有高血压病，于1986年11月5日夜，左下肢活动不灵活，逐渐左上肢亦觉麻软欠灵活，继而出现口角歪斜，当即入某院，诊为脑血栓形成；高血压病。
经一段时间治疗，左半身偏瘫有好转，能持拐步行，但血压高，一般持续在220/143mmHg，眩晕，手足心热，心烦难眠，时烦扰难忍，口干，小便黄，大便秘，颜面潮红。
舌质红无苔，脉象弦劲稍数。
曾用过复方降压片等，血压虽一时下降，但药停即升，症状无改善。
此属心肾阴亏、肝阳上亢之证，宜镇肝潜阳、清心滋肾之品。
处方：生赭石30g（布包）、生地30g、玄参20g、麦冬20g、五味15g、枣仁30g、川连10g、黄芩15g、菖蒲15g、远志15g、龙骨20g、牡蛎20g、甘草10g，水煎服。
5月14日复诊：服上方6剂，头昏心烦、手足发热皆明显好转，能入睡4-5小时，舌较前稍润，脉弦中见柔，血压170/100mmHg，继以上方加减，服药20余剂而病缓解。
病例二：
李某，女，52岁，1990年10月13日初诊。
素患高血压病，经治疗病情稳定，近日因郁怒而头眩晕加重，头胀头痛，耳鸣，夜间不能入睡，心烦不安，自觉室内不能容，欲外出奔走，血压209/143mmHg。
脉象弦劲带数，舌红少苔无津。
此属心肾阴亏、肝阳上亢，宜滋阴清热、潜阳宁神法。
处方：生赭石40g（布包）、生龙骨25g、生牡蛎20g、生地30g、玄参20g、麦冬20g、五味子15g、酸枣仁25g、川连15g、黄芩15g、生草10g、柏子仁20g，水煎服。
病人3次复诊，服药18剂，头眩晕、胀痛、心烦及睡眠均恢复如常。血压140/100mmHg，脉象弦而缓，舌转润，病获近期缓解。
代赭石与龙骨、牡蛎合用，不仅治高血压眩晕等病，亦可治疗失眠病。
盖失眠多由阳不入阴，代赭石潜阳之功非他药所能及，龙骨、牡蛎收敛浮越之阳，安神定志，与赭石为伍，有潜阳宁神之功。
另外，代赭石与龙骨、牡蛎为伍，亦治惊悸、怔忡及癫痫等皆有良效。盖龙骨镇惊收敛浮越之阳，安神定志，与赭石为伍，有潜阳宁神之功。
另外，代赭石与龙骨、牡蛎为伍，亦治惊悸、怔忡及癫痫等皆有良效。
盖龙骨有镇惊安神作用，《神农本草经》谓治惊痫癫痫，牡蛎《神农本草经》谓其治温疟，主惊恚怒气，二药与赭石镇降合用，故能潜阳宁神，有相得益彰之效。
注：本文选摘自《跟名师学临床系列丛书——张琪》，张琪著，中国医药科技出版社出版，2010年6月。
回顶部
