虚劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒,精自出,酸削,不能行。
虚劳病,阴虚阳旺,唯其阳旺,故脉浮大,肢烦热;春夏天气热,生理燃烧加亢,故气剧;秋冬天气凉,生理燃烧减轻,故病瘥;阴寒,是体温乘凉不足;精自出,即虚劳滑泄之症,中医谓之肾阳虚;酸削,是酸软而瘦削;不能行,即两足限于步履,中医谓之足痿。
虚劳,阴虚阳旺,而有阴寒之症,此何故哉?盖食物消化之后,生出体温,虚劳病荣养不足,体温之来源因而缺乏之,故虚劳病,应有虚寒不足也。然体工为救济作用,恐体温不足,碍及生命,不得不摄取其他之物质,以补充燃烧之材料,肌肉也,脂肪也,血液也,被作为燃烧材料之代偿物,藉以维持体温之来源,苟延旦夕之生命。由是言之,虚劳病之荣养不足,是阴虚荣养不足;致体温来源缺乏,是阳虚;体工为维持体温,增加生理之燃烧,是阳旺。明乎此,则虚劳病之寒热变化,可以知其理矣。
滑经<精>者必下寒,所谓阴寒精自出,阳虚也;梦遗者,必肝旺,所谓神经兴奋,阴虚也。同一泄精,中医有之阳虚、相火旺之不同,其理本此。
男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。
浮是外强中干,弱而涩,是弱而滞涩,皆精气不足也。精为精液,精气为精液之作用,即今人所谓精虫,有如血与血球,荣卫与荣卫气,一言其质,一言其力也。精液不足是阴虚,精虫不足是阳虚。精虫缺乏则无法授胎,故主无子。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚,芤迟,为清谷亡血失精,脉得诸芤动微紧。男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之【天雄散亦主之】。
本节专论虚劳失精,故曰失精家。弦急是少腹拘挛;阴头寒,是下元虚冷;目眩发落,是下虚不能上济;脉极虚芤迟,是泛指虚劳,故见症为清谷亡血失精,非仅指生殖系也;脉芤动微紧是失精病之专脉,芤与微皆不足之象,动与紧皆神经兴奋之象。桂枝汤富于糖分荣养,故虚劳常用之,加龙牡所以镇抚神经使不起兴奋,则失精自止。天雄散有方无症,当是制止摄护腺漏之剂,桂枝加龙牡不能治者则用天雄。仲景于同一症候有轻重不同者,辄用两方治之,例如短气微饮,曰苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之;气塞短气曰茯苓杏甘汤主之,枳橘生姜汤亦主之,其明证也。
桂枝加龙骨牡蛎汤方
即《大论》桂枝汤原方加龙骨、牡蛎各三两:
龙骨、牡蛎、桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚
天雄散方
天雄三两(炮),白术八两,龙骨三两,桂枝六两
右(上)四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服