王晞星应用当归贝母苦参丸治肿瘤经验

全国名中医王晞星主要从事中医药防治肿瘤的研究，临证擅用经方。笔者跟随王晞星临床学习多年，受益良多，现将其应用当归贝母苦参丸治疗泌尿生殖系统肿瘤及妇科肿瘤的经验简介如下。

当归贝母苦参丸出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”该方由当归、贝母、苦参3味药物等量为末，炼蜜为丸。仲景在方后特意标注“男子加滑石半两”，说明本方男女小便不利均可适用。探其病机，正如尤在泾在《金匮要略心典》中所言：“小便难而饮食如故，则病不由中焦而出，而又无腹满、身重等证，则更非水谷不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。”究其方证，病在下焦，包括小便频数短涩，或尿频尿急，淋漓刺痛，伴小腹胀痛，发热，腰痛，兼见微咳。该方诸药合用，有养血散郁、行瘀散结、清热除湿、利尿通淋之功。

膀胱癌案

曹某某，男，70岁，2010年6月15日初诊。患者6月初出现小便不利伴尿血。B超检查提示膀胱颈部占位性病变，大小约6.4cm×4.8cm，考虑恶性。膀胱镜检查确诊为膀胱移行上皮细胞癌。因年龄较大，合并心肺宿疾，患者及家属拒绝手术及放化疗，求治中医。刻诊：小便不利，尿频，尿血，口苦，纳呆，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。诊断：（湿热下注型）尿血。治则：清利湿热，通淋散结。方药：当归贝母苦参丸合四妙散加减。方药：当归、黄柏各10g，浙贝母、白花蛇舌草、土茯苓、龙葵、菝葜、白茅根、滑石各30g，苦参20g，苍术、川牛膝各15g，薏苡仁18g，甘草6g。14剂，每日1剂，水煎服。

6月29日二诊：尿血止，尿频及口苦减轻，食纳改善，舌红、苔黄腻，脉弦滑。辨证仍属湿热下注，继以当归贝母苦参丸合四妙散加减。上方去白茅根，加山慈菇、石见穿各30g，28剂。

7月28日三诊：诸症悉除，舌红、苔薄黄稍腻，脉弦滑。上方为基础，随证化裁，白花蛇舌草加量至60g，又服40余剂。9月23日四诊：复查B超提示，膀胱肿瘤大小约4.5cm×2.6cm，较前明显缩小。

按：膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要表现为无痛性血尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，属中医学血淋、癃闭范畴。当归贝母苦参丸切中病机，合四妙散加强清利湿热之力，加龙葵、菝葜、山慈菇、薏苡仁，并重用白花蛇舌草，解毒利水，抗癌散结。

前列腺癌案

按：前列腺癌病变表现在膀胱，病位在肾。患者年高体衰，阴阳俱损，肾阳不足，肾气亏虚，下元不固，膀胱气化无权，湿热、痰浊、瘀毒、败精积聚于下焦；故肾虚、阴阳失调是病之根源，湿热毒邪为直接病因。治疗宜清热利湿，解毒抗癌，调理阴阳为主，以当归贝母苦参丸相伍二仙汤，有清热利湿解毒，平补肾中阴阳，调节内分泌，增强免疫力的作用，对于前列腺癌有较好疗效。方中可加山慈菇、三棱、莪术、猫爪草、天龙等抗癌抑癌、解毒散结。前列腺癌易发生骨转移，可加补骨脂、骨碎补等补肾抗癌，大剂量延胡索、土鳖虫缓解疼痛。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。