复脑愈风汤治疗中风

复脑愈风汤治疗中风

2022-07-10 19:05:30

【药物组成】生黄芪20克，赤芍、防风、当归、川芎、地龙、红花、石菖蒲、远志各10克，络石藤15克，胆南星8克，全蝎5克。
加减：若口眼歪斜加白僵蚕、白附子、羌活；血压偏高者减黄芪量，加钩藤、菊花、珍珠母；患肢浮肿加薏苡仁、连皮茯苓、防己；肢体强痉屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝；下肢瘫软无力者加川牛膝、狗脊、续断；病情偏寒者加桂枝；有阴伤者酌加玉竹、生地、白薇。
【功效】补气化瘀、祛痰通络、清脑活肢。
【主治】中风引起的半身不遂、肢痿不用、口眼斜、口角流涎,、语言謇涩、舌淡黯、苔薄白、脉虚弱、证属气虚血滞、痰瘀阻络者。

【验证举例】
例1：程某，男，40岁。
1999年6月2日初诊。诉1998年因脑出血住院月余，现头昏，右侧肢体麻木而强，右手足无力，行走时要依赖木棍，语言稍謇涩。
舌黯红，少许薄黄苔，脉弦细。拟先治疗头昏，兼顾中风后遗症，以镇眩方合复脑愈风汤加减：黄芪、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各30克，当归、生地、白芍、威灵仙各12克，白术、桂枝、茯苓、桃仁、地龙、石菖蒲、川芎、炙甘草各10克，7剂。
6月13日复诊，诉右手已较前有力，已丢掉木棍，胸部不适，守方7剂。
7月30日复诊，现头时昏，神志时清醒时混沌，右侧胸闷，记忆力差，右侧耳聋、面僵，口向右斜，口角流涎，右侧肢体不温，麻木，肩痛，手足时肿，有时不能握筷，口淡乏味。舌苔白腻，脉弦细无力。宗6月2日方：黄芪40克，灵仙12克，地龙、桃仁、茯苓、陈皮、法夏、柴胡、枳壳、赤芍、当归、川芎、石菖蒲各10克，防风、远志、全蝎、红花各6克。
8月11日复诊，诉服前方后右臂力稍大，麻木减轻，大脑较前清醒，吐痰减少，饮食知味，但脸仍抽掣，小腿抽筋，走路不平稳，耳聋。脉弦细，苔黄腻。守前方加木瓜12克，山萸肉、滑石各15克，黄芪增至50克，7剂。
9月5日诊，口斜好转，语言已较前流利，已丢掉拐杖，守方7剂，后已能外出放牛。
例2：张某，男，56岁。
2000年9月9日初诊。中风出院后已3个月，现口眼稍斜，左上肢痿软无力，平抬至肩则强痛，左下肢强而不灵便，以致走路时下肢不自主地抖动，至傍晚时下肢浮肿，视力下降，心慌，口泛清水，夜尿6~7次。发病时神昏，遗尿。
舌红苔黄腻，脉弦细无力。拟桑钩温胆汤加减：桑寄生15克，茯苓、陈皮、法半夏、枳实、竹茹、白芥子、全瓜蒌、决明子、丹参、地龙、女贞子、丝瓜络、伸筋草各10克，钩藤（后下）15克，5剂。
9月17日复诊，下肢肿已消，手指稍能伸，能脱手行走数步，守方加太子参15克，7剂。
9月27日复诊，左手足已能伸直，行走时抖动已减轻，守方加郁金10克，7剂。
10月19日，心已不慌，改复脑愈风汤，生芪用20克，7剂。
11月5日复诊，左大腿由重滞无力变为较轻松有力，现大便秘结，守方加杏仁10克，生芪用至30克，7剂。后数诊均以上方出入，生芪渐用至70克，终能生活自理。
例3：皮某，男，57岁。
2012年7月23日初诊。诉鼻咽癌术后、脑出血已半年余，左侧肢体麻木疼痛无力，屈伸不利，依杖而行，自觉左侧面部疼痛，稍有发热感，头昏，语言稍謇涩。
舌黯红，少许薄黄苔，脉沉而弦细。证属气虚血滞，痰瘀阻络，拟复脑愈风汤：生黄芪20克，当归、赤芍、威灵仙各12克，石菖蒲、川芎、远志、红花、防风、地龙、牛膝各10克，胆南星8克，全蝎5克，络石藤、木瓜、桑枝各15克，7剂。
7月30日其妻诉患侧不动已不觉疼痛，余症仍在，守方加黄芪10克，7剂。
8月6日其妻诉患者面部稍有灼热感，守方减黄芪10克，10剂。
8月16日其妻诉，患者面部灼热感消失，自觉头昏及大腿麻木好转，持杖行走时已较前平稳，守前方加生牡蛎30克，10剂。
9月5日其妻言已能弃杖行走数步，守方加枳壳10克，10剂。
9月15日其妻诉，患者已能弃杖行走100米左右，但仍头昏甚，左肩疼痛较剧，守方加玄胡50克，山茱萸15克，7剂。另处半夏白术天麻汤加减，5剂。
9月29日其妻诉，头已不昏，步态较稳，唯左肩疼痛较甚，守初诊方加玄胡、山茱萸各50克，威灵仙、桑椹子各15克，狗脊12克，葛根、赤芍各30克，炙甘草10克，7剂。
11月4日其妻诉，左肩疼痛消失，已能行走500余米，守原方加减10剂。
11月15日其妻诉，肩痛已明显好转，守方10 剂，并嘱其加强锻炼。
【运用体会】高辉远认为，中风属气虚血滞，痰瘀阻络，故以王清任黄芪赤风汤合补阳还五汤化裁。经验证以上三个方剂对中风的治疗都有效。
赵金铎对中风及其后遗症的治疗用桑钩温胆汤，并提出“黄芪切不可用”的主张；高辉远对中风的治疗主张用复脑愈风汤，其生芪用20克。
苗香圃对脑梗死恢复期及后遗症期的治疗，主张在首乌补肾方中气虚明显者加黄芪，从30克开始渐至120克。
可见名老中医对中风及其后遗症的治疗是见仁见智，如何对待这些不同的见解，有待于我们从临床实际出发去探讨。

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