王某某,男,56岁,2001年4月3日初诊。患者吸烟40年,常年咳嗽痰多,形体消瘦。1月前逢家中办事,请客数日,大量吸烟饮酒,后咳嗽加重,痰多,色黄黏,不易咯出,大便干结难解。1周前突然不能入睡,整夜辗转反侧,情绪烦躁,自汗多,口干欲饮,胸腹均有紧迫不舒感,服舒乐安定4粒也仅能入睡1~2小时,轻微响动即刻醒来,后再也无法入睡。查其舌红少津,苔黄厚腻,根部有黑苔且干燥,脉细滑弦数。此痰火上扰、心肾不交之证,予下方清肺化痰。
处方:黄芩12g,败酱草15g,熟大黄15g,天冬30g,炒牛蒡子9g,法半夏25g,薏苡仁60g,金荞麦30g,瓜蒌壳30g,杏仁15g,元参15g,炒枳壳9g。3剂,水煎服,每日1剂,分3次服用。
4月7日二诊:患者服药4小时后,解出干结大便数枚,心中稍觉平静,咳嗽略缓,痰仍多且黄稠,当晚得睡3个多小时。近2日来每日均解大便1~2次,量较多,成形,胸腹紧迫感明显减轻,睡眠较好,情绪安宁不烦,痰量渐少,也容易咯出,黄腻苔已褪,脉细滑。仍用清肺化痰方:黄芩9g,法夏25g,熟大黄9g,竹茹12g,鱼腥草30g,炙前胡15g,金荞麦30g,杏仁15g,云苓15g,炒枳壳9g,炒苏子15g,薏苡仁60g。5剂,水煎服,每日1剂,分3次服用。