这个方可以治腰腿痛、两腿发沉

I导读：腰腿痛、两腿发沉是临床中的常见症，本文介绍了刘渡舟老师关于这一病症的经方治疗经验。

腰腿酸痛

作者/金梅、吕旭升

【原文】迟某，男，50岁。其病为腰酸，两足酸痛，恶寒怕冷，行路则觉两腿发沉。切其脉沉缓无力，视其舌硕大，苔则白滑。

【研读】从医案中看出，患者的主要症状为腰腿酸痛，并伴有恶寒怕冷、两腿发沉。《伤寒论》和《金匮要略》中涉及腰腿痛、恶寒的有太阳病证及少阴病证。太阳病证的腰腿痛、恶寒以脉浮为主，少阴病证的腰腿痛、恶寒以脉沉为主，结合患者脉象来看，患者为脉沉缓无力，说明此腰腿痛、恶寒与太阳无关，属病在少阴。

病在少阴的腰腿疼痛、两腿发沉有两种方证：

1、真武汤证。《伤寒论》第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”汤方：茯苓三两，芍药三两，生姜三两(切)，白术二两，附子一枚(炮，去皮，破八片)。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

2、甘姜苓术汤证。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”汤方：甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。以上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。以上这两个方证各有各的特点：真武汤证为病在少阴肾气不足，水邪泛滥，其特点为腹痛、小便不利、下利、四肢沉重疼痛，其治疗以温补肾气，利水为主；甘姜苓术汤证为病在少阴肾气为外来的冷湿之气所伤，为肾着之病，还没有伤到少阴肾脏本身，其特点为腰以下冷痛、身体重、腹重、小便自利、饮食如故，其治疗为健脾气以祛冷湿。

结合患者舌硕大、苔白滑、无小便不利、无下利的症状特点，患者的腰腿痛、两腿发沉应为着之病，为甘姜苓术汤证。