节目嘉宾：田耿，我校2010级本科在校生，自小在外公北房镇卫生院院长耿炳燃老先生的影响下誊抄中医古籍，在校期间博采众长，多次拜访省内中医名家，如我校附属医院的国家级名老中医黄志强教授、省级名老中医沈力主任、董氏儿科第六代传人董幼祺教授、已故国医大师钟一棠学术继承人周建扬教授。
主持人：紫癜是什么？
田耿：紫癜是以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不褪色为临床特征的疾病。紫癜是现在最容易被过度治疗的疾病之一，近年来发病率越来越高，但大众对这个疾病的认识普遍还不够，部分基层医生也缺乏足够的经验，因此容易引发恐慌和焦虑，容易陷入过度治疗的误区。紫癜相当于中医的紫斑、肌衄、葡萄疫。《外科正宗》记载：“葡萄疫，其患多生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄。”《医宗金鉴•外科心法要诀》记载：“大小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，惟腿胫居多。”
主持人：那中医怎么治疗呢？
田耿：辨证施治为本，缓解症状为辅。我今天带来了几个治疗过敏性紫癜的小方子。第一个方子，针对下焦湿热证：黄柏10克、苍术10克、薏苡仁30克、景天三七30克。这个方子化裁自四妙丸，四妙丸是治疗下焦湿热的经典方，下焦湿热的特点是舌苔根部厚腻。我把牛膝换成景天三七，因为景天三七既能活血，又能止血。
主持人：景天三七和咱们平时说的三七是一个东西吗？
田耿：三七是五加科植物，景天三七和红景天一样，是景天科植物，但二者都可以散瘀止血、消肿，不同点在于三七长于止痛，景天三七止痛效果不如三七，但是可以养血安神解毒，更适用于紫癜病，因为紫癜是血症。（本文由岐黄民间传承公众号原创首发，属版权作品，未经授权严禁转载）当然，如果没有景天三七，也可以用三七，三七一般用10克就可以了，如果是三七粉冲服的话还需要再减量。
主持人：那第二种证型是什么呢？
田耿：瘀血动血证。
主持人：这个瘀血动血证有什么特点？
田耿：舌下瘀络呀，在治疗上要“通因通用”。瘀血动血证的治疗尤其要掌握度，一是不能大量用止血药、炭类药，二是不能急功近利，大量用破血药，可能会加重出血。我们给大家带来的是千古名方桂枝茯苓丸：桂枝10克、茯苓10克、牡丹皮10克、桃仁10克、白芍10克。这里面桂枝和白芍配伍，又是桂枝汤的主要结构，可以调和营卫。有一类紫癜患者主诉，总保持一个姿势，紫癜出得多，这种一般是血液循环不好，如果确实是血瘀证，那么就要以活血立法。
主持人：第三种证型是什么？
田耿：气虚不摄证，推荐的方子是党参30克、莲子15克、甘草10克、乌梅12克、山药30克、景天三七30克。
主持人：看起来都是常见的药材或者食材。
田耿：这个其实也是一个古方化裁的，是《温病条辨》里的人参乌梅汤，原本是治疗痢疾的，我有一次给一位拉肚子的朋友开了这个方子，他告诉我不但肚子不拉了，而且身上的紫癜也消了很多。很多紫癜患者都会表示稍微干点活儿就会发作，身体非常糟糕，这种情况有些就是气虚，像党参就可以增加肌力，乌梅可以收敛止血，我又加了景天三七增加止血的力量，同时养血安神，乌梅本身还可以抗过敏。（本文由岐黄民间传承公众号原创首发，属版权作品，未经授权严禁转载）人参乌梅汤里本来还有一味木瓜，和乌梅一起酸甘化阴，我觉得对治疗气虚不摄型紫癜没有太多意义，就给去掉了。不过酸甘化阴、辛甘化阳这个思路还是非常值得学习的。有一些紫癜患者一道天冷的时候就发作，这个时候我会把乌梅换成细辛，细辛这个药非常好，既入肺经，可以散在表的风寒，又入肾经，可以除在里之痼冷。
田耿：紫癜可能出现的证型非常多，以上只是举几个例子。除此以外，我在治疗紫癜的时候还经常用到香附和郁金。
主持人：这两个药的作用是什么呢？
田耿：紫癜这个病病程很长，而且容易反复发作，很多患者的精神压力都非常大，这两个药都有解郁的作用。
主持人：让心情变好？
田耿：是的，不光是紫癜这个病，其他病如果有心情郁闷不舒，我都会酌情加入这个解郁的药，毕竟心情情志对疾病的影响非常大啊。
主持人：那这两个药的剂量一般是什么样呢？
田耿：我习惯用四制香附10克、郁金10克。现在药店里最多的是醋香附，是用醋制的，偏重于止痛，而这个四制香附用到了醋、黄酒、生姜汁和盐，偏重于行气解郁，严重的话我还会加上20克刺五加，这个药对思虑重、压力大的人特别有效。
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