勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是指超过3个月阴茎持续不能勃起或虽能勃起但不能维持勃起状态,从而无法达到满意的性生活状况。最新的定义包含有性生活的满意程度,即阴茎不仅要能达到足以进人女方阴道的勃起,而且还要维持一定或足够的时间。ED的发病率随着年龄的增长而升高,虽然文献报道ED发病率差异较大,但保守估计全球目前约有1.5亿男性受到ED的困扰,而且有患者年轻化的趋势ED病因主要分为功能性和器质性两大类。器质性ED包括神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为86%~90%的ED是功能性障碍,然而人类的性活动是涉及多方面的复杂生理过程,往往是功能性与器质性因素相互作用、相互影响,所以系统全面的探究其病因是成功治疗的关键。
随着人们对生活质量要求的提高,有关ED的研究正日益引起关注。安徽中医药大学第一附属医院近年充分运用中医药优势,采用自拟中药方剂治疗性功能障碍取得较好效果,现将近年来120例典型临床病例疗效及心得概述如下。
1资料与方法
1.1临床资料:搜集2011年6月~2013年8月就诊于本院的性功能障碍患者120例,全部为男性,最大58岁,最小18岁,平均年龄36岁,其中34例为病情长期反复患者。
1.2诊断标准:参照中国精神疾病分类方案与诊.断标准第2版修订版(CCMD-II-R)的诊断标准;男性年龄20~65岁;有性欲,但性交时阴茎不能勃起,或勃起不充分或历时短暂,以致不能插人阴道;持续至少3个月;排除器质性原因、药物或酒精所致的阳痿。按照国际勃起功能评分(IEF-5),包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题,总分25分,评分≤21分,轻度(Ⅰ)12~21分,中度(Ⅱ)8~11分,重度(Ⅲ)5~7分。
1.4疗效判定:标准依据勃起功能国际问卷表5记录治疗前后各项问题得分数并进行统计。治愈:临床症状完全消失,IEF-5总分达22分以上;显效:临床症状明显改善,总分在19-21分;有效:临床症状改善,总分15~18分或较原评分提高10分以上;无效:临床症状无变化,总积分治疗前后无改变。