金小晶效方治验——新蒲饮治疗幽门螺杆菌感染性胃炎

1新蒲饮

组成：黄连6g，黄柏10g，蒲公英20g，连翘20g，煨木香10g，仙鹤草30g，生甘草3g，陈皮8g。

功效：清热利湿，和中健运。

主治：幽门螺杆菌感染性胃炎（脾胃湿热证）。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

方解：方中黄连清热、燥湿、解毒，现代药理研究证实黄连所含的小檗碱有广谱抗菌作用，对幽门螺杆菌（Hp）有较强的抑制作用，能消除胃肠慢性炎症；蒲公英和胃散结、清热利湿；黄柏、连翘清热燥湿、泻火解毒。四药合用加强对Hp的抑制作用。木香味辛性温，行气止痛；仙鹤草消肿、健胃、解毒，具有较好的抗菌作用；连翘清热解毒；陈皮理气健脾、燥湿化痰；生甘草补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药。

加减：偏寒者，加桂枝、吴茱萸、高良姜；嗳气者，加紫苏梗、厚朴；腹胀甚者，加厚朴、砂仁；吞酸者，加半夏、海螵蛸、煅瓦楞子；嘈杂明显者，加浙贝母；胃脘痛甚者，加延胡索、白芷、九香虫；便秘者，加熟大黄、当归、生白术。

2验案举隅

王某，女，63岁。初诊日期：2019年8月14日。

按语：幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎、十二指肠溃疡等诸多疾病的重要原因之一，该病菌可在胃黏膜上不断繁殖，侵蚀胃黏膜，破坏其正常防御功能。西药治疗本病虽有一定的疗效，但因需联合使用多种抗生素，且用量较大，多见各种临床副反应。西药具有一定局限，有待研究更好的清除Hp之法。

Hp感染常见有胃脘部胀满不适等症状，属于中医学“胃痞”范畴。中医学认为病邪外侵、饮食不节和/或不洁、情志不舒，导致湿热内蕴、胃失和降，是Hp感染的关键所在，可使患者出现胃脘痛、反酸、饱胀等相关症状。病机以虚实相兼为特点，中医治疗注重清热利湿、健脾和胃，提高患者的免疫力，促进机体释放胃黏膜细胞保护因子以达到调整肠胃功能之目的。本案患者系老年女性，2次西药杀菌治疗失败，以间断上腹痛伴腹泻为主症，兼见腹胀、嗳气，结合舌质红、苔黄腻、脉弦，辨证乃脾胃湿热。首诊以新蒲饮化裁联合奥美拉唑抑酸治疗。方中黄连、蒲公英清热解毒，消除胃肠慢性炎症；黄柏、连翘清热燥湿、泻火解毒；木香、白芷行气止痛；白及消肿、收敛生肌，促进胃黏膜修复和释放内源性前列腺素；仙鹤草消肿、健胃、解毒，有较好的抗菌作用；生甘草缓急止痛。因方偏寒凉，配干姜以缓寒凉、和中助运。全方寒温并用，共奏清利湿热、杀灭幽门螺杆菌之功。二诊时患者诸症显减，因本方性偏寒凉，中病即止，不可过服。同时嘱患者注重日常饮食调摄以增强体质，并注意饮食及口腔卫生，预防再次感染Hp。