陆启滨效方治验——固元升提汤

1固元升提汤

组成：党参20g，炙黄芪20g，炒白芍15g，炒白术10g，柴胡10g，升麻10g，枳壳10g，当归10g，续断10g，杜仲10g，炙甘草5g。

功效：健脾补肾，固元升提。

主治：盆底功能障碍性疾病（脾肾两虚、中气下陷证）。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

方解：方中重用黄芪、党参为君药，甘温补气健脾、益肾固元；白术、甘草、续断、杜仲助参芪健脾补肾，共为臣药；当归、白芍养血补血，使气有所附、气有所载、脏器归元，为佐药；柴胡、升麻理气升阳举陷，为使药。诸药合用，共奏健脾补肾、固元升提之效。

加减：脘腹作胀者，加佛手；便秘者，加肉苁蓉、火麻仁；尿频或失禁者，加芡实、覆盆子、桑螵蛸、乌药；便溏者，加煨木香、砂仁；失眠者，加酸枣仁、柏子仁；畏寒肢冷者，加桂枝、淫羊藿；腰酸膝软甚者，加牛膝、狗脊。

2验案举隅

王某某，女，73岁。初诊日期：2020年6月12日。主诉：自觉阴道有物下垂1年余。妇检发现阴道前壁膨出，子宫萎缩，Ⅱ度脱垂。既往有高血压病和慢性胃炎病史。绝经25年，生育史：3-0-2-3。患者高龄，素有胃疾，脾胃素弱，年轻时有多次生育、流产、引产、上环取环史，绝经后又长期操持家务，并帮助抚养孙辈，繁忙劳累，致年老时脾肾两虚，中气下陷，出现盆底松弛，阴道前壁膨出，子宫中度脱垂，前来我处就诊，要求中药保守治疗。

按语：本案患者为阴挺之病。症状以自觉阴道有物突出、下腹坠胀、腰骶酸痛为主，偶伴有尿频、胃脘不适等，舌淡红、苔薄白或白腻，脉细。中医辨证为脾肾两虚，中气下陷，下元不固，脏器脱垂；治以固元升提汤加味。方中重用黄芪、党参，甘温益气健脾、补肾固元，黄芪兼具升阳之功；白术、甘草、芡实加强健脾之力，芡实又可缩泉固脱；续断、杜仲重在补肾；当归、白芍养血以载气，引脏器归元；柴胡与升麻配伍，理气升提，柴胡入肝经，具升阳举陷功效；枳壳理气宽中，据现代药理研究证实，枳壳具有升提举陷的功效。二诊时因患者有慢性胃炎病史，出现胃脘不适，时有泛酸，加陈皮、煅瓦楞子理气行滞、和胃制酸。三诊时诉尿频，排尿不适，加覆盆子固摄缩泉；因消化不良，加鸡内金健胃消食。四诊时重用黄芪，增强补气升提之力。五诊效不更方，击鼓再进，继服原方，巩固疗效，并嘱患者注意休息，避免过劳。经治3个月余，子宫脱垂由Ⅱ度转为Ⅰ度，盆底松弛症状明显改善，余症均除。