1健脾养血浓煎剂
组成：生黄芪60g，炒白术20g，女贞子40g，墨旱莲40g，黄精30g，灵芝40g，花生衣60g，石韦20g，阿胶30g，生地黄40g，当归20g，白芍60g，鸡血藤40g，焦山楂20g，竹茹30g，法半夏20g，炙甘草6g。
功效：健脾补肾，益气养血。
主治：恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制（脾肾不足、气血亏虚证）。
用法：制备浓煎剂，口服，50mL/次，每日2～3次。
方解：方中重用黄芪健脾益气，阿胶补血滋阴，二者共为君药。白术健脾益气，当归、生地黄滋阴养血，共为臣药，协同君药加强益气养血之功效。墨旱莲、女贞子、黄精、灵芝滋补肝肾，白芍、鸡血藤、花生衣补血调血，石韦补益肺肾精气，竹茹、法半夏降逆止呕，焦山楂行气散瘀，共为佐助之药。炙甘草味甘性平，补益肺脾，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健脾补肾、益气养血之功。
加减：呕吐酌选旋覆花、生姜等；食欲减退酌加焦神曲、莱菔子、鸡内金等；反酸酌选左金丸、煅瓦楞子、海螵蛸等；腹泻酌选石榴皮、补骨脂、诃子等；便秘酌选火麻仁、郁李仁、肉苁蓉、大黄等。
2验案举隅
徐某某，女，69岁。初诊日期：2018年5月16日。主诉：卵巢癌放化疗后乏力1月余。患者6个月前在外院诊断为“卵巢癌腹腔转移”，行减瘤术，术后行“紫杉醇+卡铂”化疗6个周期，末次化疗为1个月前。患者病程中反复出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞最低0.4×109/L，血小板最低26×109/L）。予粒细胞集落刺激因子、白介素-11等治疗，初始有效，一旦停药，则血细胞再次下降。患者为寻求中医药治疗至我院。
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按语：化疗为恶性肿瘤的重要疗法之一，在许多肿瘤的治疗中具有不可替代的作用，但化疗是双刃剑，其不良反应严重。常见的血液学毒副反应为骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞、血小板下降，常常使化疗的剂量强度下降，疗程缩短，严重影响化疗的疗效。中药健脾养血浓煎剂的创立受当归补血汤、四物汤、二至丸等启发，健脾益肾，益气养血，扶助先后天，以减轻化疗药物的毒副反应，在化疗“祛邪”的同时，保护脏腑、骨髓功能等“正气”，保障化疗顺利进行，治疗化疗后骨髓抑制，起到了明显的减毒增效作用。按照中医学的辨证理论，随着化疗药在患者体内累积量的增加，患者主要表现为气血损伤、脾胃失调及肝肾亏虚。因此主要治疗原则以扶正培本为主，即补气养血、健脾和胃、滋补肝肾。二诊时，患者食欲欠佳，故加焦神曲、鸡内金；大便偏干，故加火麻仁、郁李仁。本方方义不难理解，需要注意的是其中一味药：石韦。世人皆知石韦利水通淋、凉血止血，用于本方中，似乎难以理解。其实石韦尚可补益精气。《名医别录》《开宝本草》《汤液本草》中均载石韦可“补五劳，安五藏”，《本草崇原》言“石韦助肺肾之精气，上下相交”。现代药理学研究也显示，石韦可提升因化疗药物引起的低白细胞水平。本案辨证准确，方证合拍，故能取效
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