中药治疗眼底出血经验总结

方一 潜阳活血汤

    

药物组成  生地15g  元参9g  生牡蛎9g  石决明6g  牡丹皮9g  赤芍9g  茜草9g

制剂用法  水煎服，每日1剂，分2次温服。

适应病证  眼底出血。

病案举隅  某男，22岁，3天前无明显原因出现左眼视物不清，右眼无不适。查视力：右眼1.2，左眼0.6，双外眼正常，右眼眼底无异常。左眼玻璃体内有少量絮状积血，尚能看到眼底，视乳头边界清晰，视网膜颞侧静脉支有白鞘附着，其下侧见有1PD鲜红色出血斑，黄斑中心凹反光隐约可见。西医诊断为左眼视网膜静脉周围炎，中医诊断为左视瞻昏渺。给予潜阳活血汤加白茅根15g、小蓟10g，并配服维生素C、维生素B1治疗，眼药6剂病情稳定，视力提高至0.7，上方去小蓟加当归12g，继服15剂视力升到1.0，眼底出血全部吸收，玻璃体无明显混浊，停服汤药改服杞菊地黄丸巩固。随访2年未复发。

    资料来源  魏新记．中国中医眼科杂志，1992，2(4)：232

    评    按  “阴不胜阳”是发生本病的根本原因。故用张皆春的潜阳活血汤，方中生地、玄参滋阴降火；生牡蛎、石决明重镇潜阳；牡丹皮、赤芍活血凉血；茜草止血行血。共奏滋阴潜阳、活血化瘀之功。

方二  宁血复明汤

    药物组成  白芍20g  连翘20g  白茅根20g  丹皮12g  生地15g  茜草根12g  藕节15g  旱莲草12g  当归l0g  女贞子l0g 川芎4g  甘草3g  黑地榆l0g  三七粉3g(冲服)

    制剂用法  每日中药煎2次，每次加水适量，用中等火煎，煎沸后再煎至30分钟，每次取药汁250ml，每天早、晚分服2次，三七粉分2次冲服。

适应病证  眼底出血。

病案举隅  戚某，男，39岁，左眼视物不清2个月，曾使用中、西药治疗效果不佳，人院检查视力：右眼5.2，左眼4.3。眼底：左眼视盘边界不清，周围呈大面积火焰状出血，视网膜静脉迂曲怒张，黄斑区反光点隐没，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，诊断：血灌瞳仁症(左眼)，服宁血复明汤70服后，视力：右眼2.0，左眼4.9，左眼底视网膜出血吸收，显效出院。18个月后随访无复发。

 资料来源  李纪源．中医研究，1992，5(1)：25

 评    按  本方以止血、活血、补血来组方。诸药合用，有血止瘀散、肝平血宁、营阴得充之功，目自复明。

方三 糖眼明

药物组成  黄芪25g  生地15g 元参15g 苍术l0g 丹参15g 葛根15g  桃仁15g   当归15g  水蛭1g  三七粉1g(冲服)  菊花15g  青葙子15g

制剂用法  水煎服，每日1剂，分2次温服。

 适应病证  糖尿病性眼底出血。

资料来源  李振中．河南中医，1993，13(2)：54

 评    按  本方是针对气阴两虚、瘀阻眼络的病机而设立的。方中不仅选用黄芪、生地、元参、葛根益气养阴，而且还采用丹参、桃仁、当归、水蛭、三七活血化瘀，寓活血化瘀祛实于益气养阴补虚之中。本方是结合祝谌予教授治疗糖尿病的经验而成，依据祝谌予教授经验，既注重活血化瘀，又严防太过，故少量配伍化瘀止血药，使之“活血不破血，止而不留瘀”。方四  益气化瘀汤

 药物组成  黄芪15g 丹参15g  生地15g  龟版15g  牛膝15g 赤芍10g  当归10g  山萸肉10g  川芎6g  甘草6g  三七3g

制剂用法  水煎服，每日1剂，分2次温服。

适应病证  糖尿病性视网膜病变。

病案举隅  陈某，女，67岁。患糖尿病Ⅱ型4年，曾服消渴丸，但服药不规则，1年前出现双眼视物模糊，近1周病情增重。检查：空腹血糖13.6mmol／L，视力左0.2，右0.1，双眼晶状体轻度混浊。眼底：双视乳头稍充血，黄斑部被白色棉絮状渗出物覆盖，静脉充盈、迂曲、怒张，两旁伴有白色鞘膜，网膜有散在火焰状大出血。诊断：糖尿病性视网膜病变四期。处方：西药：优降糖三餐前各1片、维生素B1 20mg、维脑路通0.2g＼ATP 40mg，均日3次，口服。中药：黄芪30g，鸡血藤、牛膝、赤芍、山萸肉、当归、桃仁各10g，生地、丹参各15g，川芎、甘草各6g，三七3g。水煎服。每日1剂，30剂。二诊：眼底出血明显吸收，渗出部分吸收，视力左0.4，右0.25。原方加昆布15g、山楂l0g，20剂。三诊：眼底渗出及出血基本吸收，视力：左0.7，右0.5。

 资料来源  毕留彬．四川中医，1997，15(11)；51

 评    按  本病为气阴两虚、瘀血内停，证属本虚标实，治当际本兼顾，祛瘀勿忘扶正。方中用黄芪益气；生地、山萸肉、龟皈养阴：赤芍、川芎、当归、丹参、牛膝活血化瘀；三七止血散瘀；共奏益气养阴、活血化瘀之功。

 方五  眼底滋阴汤

 药物组成  石斛l0g  玉竹l0g  黄精l0g  生地15g  桑椹20g 枣皮10g 丹参15g  柴胡l0g  五味子l0g 枸杞15g

制剂用法  水煎服，每日1剂，分2次温服。

适应病证  糖尿病性视网膜新生血管病变。

资料来源  李迎舒．中西医结合眼科杂志，1998，16(3)：136

 评    按  本病其本为肾阴亏，其标为血瘀，故用眼底滋阴汤滋阴活血，且在早期加益气活血药，在中期加活血化瘀药，在后期加凉血止血药。促进新生血管尽早萎缩，遏制新生血管进一步发展。