调肝益肾汤治疗阳痿60例疗效观察

阳痿是一种男科的常见病、多发病。据不完全统计，该病在我国的发生率约为10%，占男科门诊患者总数的20%左右。2000.12-2003.12，笔者运用调肝益肾汤治疗阳痿60例，并与壮阳复春灵胶囊治疗30例进行对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：90例均为门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，年龄最大58岁，最小21岁，平均32岁；婚龄<2年23例，3-8年31例，≥8年6例；职业司机21例，干部13例，工人14例，农民12例；夫妻感情：好19例，一般28例，差13例；病程<1年33例，1-2年14例，3-4年8例，>5年5例；经药物治疗44例，从未治疗16例。对照组30例，年龄最大55岁，最小22岁，平均29岁；婚龄<2年11例，3-8年15例，>5年4例；职业：司机11例，干部8例，工人7例，农民4例；夫妻感情：好11例，一般14例，差5例；病程<1年13例，1-2年8例，3-4年5例，>5年4例；经药物治疗21例，从来治疗9例。2组病例在年龄、职业、夫妻感情、病程等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准根据国家中医药管理局1994年公布的《中医病证诊断疗效标准》“确诊。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组予调肝益肾汤治疗。基本方：淫羊蕾、枸杞子、九香虫、刺蒺藜各30g，柴胡、赤芍药、黄芪、当归各15g，丁香6g，蜈蚣(冲服)2条，制马钱子(冲服)0.6g。随症加减：伴精神抑郁加郁金、合欢皮；急躁易怒加栀子、牡丹皮；失眠多梦加生龙骨、生牡蛎、炒酸枣仁；胆怯多疑加灵磁石、石菖蒲；阴囊潮湿加龙胆草、车前子；腰膝酸软加川续断、杜仲、鹿胶；腰腿怕冷加巴戟天、韭子。每月1剂，每次200ml，水煎2次分服。

1.3.2对照组壮阳复春灵胶囊，每次4粒，每日2次，早晚口服。

1.3.3疗程治疗期间停用西药及其它中药制剂。2组均以1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。14疗效标准治愈：症状消失，性生活恢复正常；好转：阴茎能举.能进行性生活，但时好时差；无效症状无变化。

2结果

3典型病例

4讨论

阳痿的病因复杂，既有精神心理原因，又有器质性疾病，临床上往往多种因素交结并存，故治疗难度较大。古代医家多认为房事不节疲劳过度是其发病的主要原因。认为其病位在肾，肾阳亏虛是其主要病机，治疗以补肾壮阳立论。但是当今社会，由于生话水平的提高，医疗技术的进步，身体素质的增强，房室损伤之人甚少；相反，生活节奏加快，杜会竞争强烈，工作压力加太，环境污染严重，饮食结构改变，吸烟嗜酒，肥甘厚味，致使七情过用，肝肾受损，阴络失荣，宗筋不用。《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中说：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦阳痿不起。”《医镜》又云：”少年阳痿，有因意志不.遂所致者，宣其抑郁，则阳气舒，痿立起，勿概作阳气补火。”可以看出，情志不畅，肝郁气滞，肾失闭藏，宗筋失充，勃发无权是阳萎的主要病机。实多虛少是病机转变的普遍规律，最根本的病理变化是肝郁肾虚。故治宜调肝通络.益肾起痿。调肝益肾汤方中柴胡配赤芍药疏肝活血，畅达宗筋黄芪配当归调肝血，使阴茎动脉气壮血旺，阴茎静脉气固血摄；蜈蚣配刺蒺藜活血通络，疏理气血，通肝脉，开血脉之闭塞；淫羊藿温肾壮阳，益气强精；枸杞子滋补肝肾；九香虫芳香走窜，通经达络，理气解郁：兴阳起痿；丁香辛温纯阳，力直下达暖肾，制马钱子开通经络.直达宗筋。诸药合用，共奏调肝通络，益肾起痿之功。现代药理学研究表明，本方所选用药物具有改善微循环，降低血黏度，兴奋中枢神经系统，提高体液免疫功能，间接兴备性欲而达到勃起的目的