笔者在临证过程中，赏用生铁落饮为主治愈严重神经衰弱三例。现举治案如下：
典型病例：患者董××，男，廿九岁，工人，1986年3月3日初诊。始于1983年春季，因夜班频繁，约月余后渐感精神恍惚，混混沌沌，头昏脑胀，寐则烦躁心悸，辗转难眠，白天反觉头晕思眠，睡时多梦，恶梦惊醒，健忘易怒，腰酸乏力，每周遗精2～3次。上述症状持续2～3年之久。曾单纯使用镇静安神药多时，但疗效不明显。检血红蛋白11g /dL，红细胞为400万/uL，舌苔薄，舌质红，脉弦细。
乃属阴阳不调，君相二火作崇，由是扰乱精室，终成心肾不交之证。方取生铁落饮加味以降火安神，交通心肾。处方：生铁落30g，山茱萸9g，远志肉6g，川雅连4.5g，水煎服每日一剂。二诊：服上药五剂后，睡眠渐酣，夜梦消失，记忆力转好，脉舌如前，但舌红见减，仍守.上方再进五剂。三诊：药后诸恙悉平，遂以天麻蜜环菌片善后。随访三个月，健康如恒。
按：本例神经衰弱，之所以屡治不愈，盖未深究其病机之故。证起持续夜班，阴阳失调，心肝二火并升，乃至入阴扰精，心肾为之不交，所以单一镇静法难以取效。铁落者辛平无毒，善削木气，《本经》列为中品，加入黄连者，直折其心火也。二火既清，阴分自平，再佐山萸之填精，远志之养心安神，诚所以水火既济而诸症悉除。李时珍释《素问》生铁落饮一节，聊录之以资启迪。时珍日：“阳气怫郁而不得疏越，少阳胆木挟三焦少阳相火，巨阳阴火上行，故使人易怒如狂...饮以生铁落，金以制也，木平则火降，故日下气疾速，气即火也。”
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