安痛汤在神经科临床应用的初步体会（三叉神经痛、头痛等）

安痛汤在神经科临床应用的初步体会（三叉神经痛、头痛等）

2022-10-27 08:23:31

近两年来，我们在《伤寒论》芍药甘草汤的基础上加味组成“安痛汤”，用以治疗三叉神经痛、血管神经性头痛、脑外伤后综合征、脑动脉硬化症等病症，收到了一定的效果。现举数例报道如下。

一、方药组成及用法：

白芍一两，甘草五钱，龙齿一两，七叶莲一两(脑外伤后综合征者另加川芎、菊花适量)，水煎内服，每日1剂。

二、病例介绍：

案1：徐xx，女，34岁，1976年4月12日就诊。右侧脸颊发作性闪电样疼痛已数年，近月来发作频数，洗脸、刷牙、进食均可诱发剧烈疼痛。诊断：三叉神经痛(上颌支)经某医院用苯妥英钠、苯巴比妥、去痛片等治疗，未能控制疼痛，已认为药物治疗无效而动员病人作三叉神经切断术。病人不愿手术而到本院要求用中药治疗。

诊见舌苔白，脉细。患者手抚右脸，呈痛苦状。自诉近一周来常有头晕、失眠，心烦易怒。当即给予“安痛汤”治疗。服药6剂后，疼痛明显缓解。坚持服药20多剂，有时配小量苯妥英钠，疼痛基本控制。一年多来，虽间有疼痛发作，但不如过去剧烈，不需手术治疗。

案2：熊xx，男，67岁。1976年4月8日就诊。剧烈头痛已二周。头痛呈搏动性，位于两颞侧，触及该处皮肤亦痛，伴恶心，失眠，面红口干，心烦易怒。已往有类似头痛发作史。检查：神清，颈软，血压140/80毫米汞柱。眼底：视盘边界清楚，血管比例基本正常。两颞侧皮肤轻度压痛，掌颏反射阳性。脉弦，舌苔黄。诊断：血管神经性头痛。给予“安痛汤”治疗，连服6剂后头痛明显减轻。

案3：江xx，男，55岁。1976年6月8日就诊。患者于1970年头都受外伤后，头顶部经常呈胀痛或刺痛，无规律性，伴失眠，记忆力下降，心情焦虑，情绪不稳。多年来不能工作。检查：体弱消瘦，一般神经系统检查未见异常，脉细，舌苔微黄。诊断：脑外伤后综合征。给予“安痛汤”加川芎二钱，菊花四钱。连服18剂后，患者自觉头痛减轻，睡眠改善，精神好转。
2.三叉神经痛和血管神经性头痛均属中医的偏头风范畴，前者属肝经风火，后者亦多因肝经风火、上扰清窍所致，二者治宜祛风平肝为主。脑外伤后综合征与中医的瘀血性头痛相似，患者因头部外伤而致瘀血内停，阻塞脉络；久病不愈，情志不舒，长期忧郁，气郁化火，致使肝阴暗耗，阴虚阳亢，治宜活血化瘀，平肝潜阳。脑动脉硬化症多属肝阳上亢，治宜平肝潜阳。本方中之白芍苦酸微寒，入肝、脾二经，有敛阴、柔肝、止痛等功效，可治肝阳亢盛的头痛、眩晕等症。炙甘草温而甘缓，有缓肝补脾和胃等功效。龙齿性似龙骨，能平肝潜阳，镇心安神。七叶莲性温味苦甘，能舒经活络，消肿止痛。案3用方中加入的川芎，性味辛温，有活血行气、散风止痛等功效，为治疗血瘀头痛之良药；菊花除有清疏风热之功外，还有平肝熄风之效。综上所述，药证基本相符，故能取效。

此外，现代药理实验也证明，本方中的一些药物对神经肌肉组织具有不同程度的镇静、解痉、止痛的作用。例如白芍，动物实验证明它对中枢神经系统有抑制作用，小鼠腹腔注射白芍1克/公斤能减少自发活动，延长环己巴比妥的催眠时间，还有抗戊四氦的惊厥作用。大鼠脑室注射1亳克引起轻度镇静，5~10毫克呈睡眠状态，翻正反射消失。甘草中的甘草甜素可使高血压患者的血中胆固醇含量降低，而甘草次酸有解痉、抗炎等作用。七叶莲具有明显的止痛作用，用于风湿痛、神经痛、创伤及术后疼痛均有止痛之效。龙齿含有大量钙质，钙能抑制骨骼肌的兴奋，维持神经肌肉的正常兴奋性。

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