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耳鸣耳聋辨治案例四则
2022-10-31 08:57:05
案1:
男,65岁。自述耳鸣胸闷心悸两月余,经中西药治疗无效。现觉耳鸣,眩晕、腰膝酸软、心悸失眠、胸闷气窒,舌苔薄白、质暗红,脉结代。《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣”。又据“精血同源”之理认为患者年迈精亏血少,心肾失养,致使心脉痹阻。拟滋肾养血,镇摄安神,活血通痹法。药用:生地10g,枸杞子15g,玉竹10g,赤白芍各15g,泽泻10g,丹参30g,灵磁石30g(先煎),山楂15g,瓜蒌皮10g,远志10g,车前子15g(包煎)。
进药3剂,耳鸣心悸发作递减,服7剂后,耳鸣消失。偶有胸闷心悸脉结代,上方加枣柏仁各15g,苏梗10g,再服5剂,诸恙悉愈,半年后随访,一切如常。
案2:
男,57岁。诉两耳蝉鸣,甚则头眩重听失聪,胸闷泛恶,平素痰多已数年,曾久治罔效,半年来耳鸣益增。忠者体胖面浮,舌质淡胖,苔淡黄腻,脉细弦滑。证属痰湿蕴郁,化火上升,壅闭清窍。如《明医杂著》卷三云:“耳鸣证或鸣甚如蝉,或左或右或时闭塞,世人多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣;若遇此证,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之”。故治拟化痰清上降浊。以温胆汤加减治疗:制半夏15g,陈皮10g,积壳10g,姜竹茹10g,菊花10g,川芎5g,白芷10g,泽泻10g,车前子15g,磁石30g(先煎),山楂15g,怀牛膝10g。3剂。药后两耳蝉鸣消失,痰量减少,原方续进5剂,随访3月未见复发。
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