苓桂术甘汤加味治疗男科疾病阳痿：不射精血精

苓桂术甘汤加味治疗男科疾病阳痿：不射精血精

2022-11-01 11:00:14

阳痿：不射精血精

芩桂术甘汤出自《伤寒论》，以茯苓、桂枝、白术、甘草组方，是一个温化痰饮、健脾利湿的良方。笔者用该方随证加减，治疗多种男科疾病，可获异曲同功之效。

1血精：

刘某，31岁。1981年5月20日诊。近2月来，发现排血性精液，并感小便短赤，伴有阴茎发酸，会阴部胀闷，毛际隐痛，身重嗜卧，夜寐不安。舌红苔黄腻，脉滑。精液检查：红细胞+++，脓细胞+，精子计数0.48×1012/L，活动力40%，正常形态68%，畸形20%。诊断为：血精（精囊炎）。辨证为肝肾阴虚，火扰精室，血热妄行。治以滋阴清热，凉血止血。处以：山药、枸杞、女贞子、鳖甲、黄柏、金银花、蒲公英、地榆炭、丹皮、知母，服20剂后，病情有增无减，谅必辨证有误，再思悟为：阳虚湿盛，气化不畅，湿热互结，灼伤血络，治宜温阳化湿，佐凉血止血。处方：茯苓12g，桂枝12g，白术18g，丹皮15g，蒲公英12g，白茅根20g，藕节20g，小蓟12g，甘草6g，水煎服，每日1剂。

上方服15剂来诊，肉眼血精消失，镜检有3~6个红细胞，诸证明显好转，唯睡眠欠佳。上方加炒枣仁12g，服6剂后，诸症悉除，精液常规恢复正常，1年后随访，未见复发。

2不射精：

王某，28岁。1991年5月14日诊。新婚之交，不射精，经中西医多番治疗罔效。平素喜食肥甘，身重嗜卧，小便溲赤。舌红苔黄，两脉沉滑。此乃湿热蕴蓄，阻滞气机，痹塞精窍。治宜温中除湿，佐以通利精窍。处方：茯苓18g，桂枝12g，白术18g，党参12g，泽泻10g，王不留行15g，路路通18g，穿山甲10g，甘草6g，每日1剂，水煎服。服上药6剂，性交时有少量精液射出，有快感，嘱守方再服10剂，怡情放怀，忌辛辣之物。半月后告知一切正常。

3阳痿：

梁某，42岁。1990年3月4日诊。自诉2年来阳物渐渐不举，性欲全无，夫妻常为此口角，每餐以酒消愁，曾就医数处，均未获效。阅其病历，多以补肾壮阳，清肝利湿论治。患者伴有头晕心烦、晨起口苦、食则腹胀、大便溏薄不爽，视其舌红苔黄腻，脉濡。

笔者初亦认为应清热利湿，但前医应用龙胆泻肝汤加减数10剂，却疗效不显，沉思良久，恐有苦寒伤阳之弊，故改以温阳益气，渗湿除热之法。处方：茯苓20g，桂枝12g，白术18g，扁豆15g，厚朴12g，泽泻10g，黄芩10g，甘草6g，大枣5枚，每日1剂，水煎服。此方服至8剂，诸症减半，唯阳物举而不坚，嘱服药期间禁房事，上方加蜈蚣研粉，每剂0.5g冲服。半月后告知性功能基本恢复正常。

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