蝎鼠推气散治疗中晚期肝癌癌性疼痛48例

蝎鼠推气散治疗中晚期肝癌癌性疼痛48例

2022-11-04 18:09:47

自1988年7月~1998年7月以资料较完整的48例中晚期肝癌、癌性疼痛患者，经用蝎鼠推气散治疗，取得一定效果，报导如下：

1临床资料

本组48例患者都来自门诊，所有病例都根据1991年原发性肝癌诊疗规范中规定的诊断标准。所选病例均经病理学、细胞学、影像学或免疫学诊断，结合临床症状明确为中晚期的病例。预计生存期在1个月以上，可随诊观察纳入观察对象。其中男性32例，女性16例；年龄分布在18~68岁，平均50.3岁，以37~50岁居多，病史最短3个月，最长3年，其中原发性肝癌20例，胃癌7例，肺癌8例，食管癌、胆囊癌各3例，子宫颈癌2例，子宫内膜癌、胰腺癌各2例，直肠癌1例。

20例原发性肝癌均合并有活动性乙型肝炎，伴有肝硬化病史8例，出现腹水者7例，黄疸者5例，兼有癌家族史9例，剧痛难忍者28例，其中已用杜冷丁者12例，刺痛者10例，胀痛者6例。本组患者都有程度不同的形瘦、体倦，伴有纳呆者34例，大便干难者19例，便溏薄者4例。

2治疗方法

蝎鼠推气散组成：淡全蝎18g，鼠妇虫60g，炮山甲10g，生鳖甲30g，生水蛭30g，蜣螂虫18g，姜黄30g，枳壳30g，桂心30g，当归30g，铁马鞭30g，猪苓30g，红藤30g，厚朴30g，蜈蚣30g，金铃子30g，柴胡30g，郁金30g，玄胡50g，丹参45g，制南星18g，半夏18g，大黄18g等共碾细末，每日3次，每次18~25g，并用人参10g，生姜10g，白术30g，茯苓10g，大枣10枚，芍药60~250g，炙甘草15~60g，北细辛5~20g，水煎送服。

特别用法：视疼痛较缓用轻剂(60g)，疼痛较重用大剂(125g)，剧痛难忍用重剂(250g)，水煎3次相兑，轻剂顿服，大剂2次分服，重剂3次分服，日1剂。一般用量芍药比炙甘草为4：1，芍药比北细辛为6：1。

指出：细辛必须另包先煎半小时以上，细辛入药病人通过服药后观察其疼痛程度而掌握用量中病即止(无疼痛)。5剂为1疗程，患者在服用期间必须停服其它一切药物。

3疗效标准与治疗结果

疗效标准显效：3个疗程之内疼痛停止；有效：3个疗程之内疼痛明显减轻；经治3个疗程其疼痛臧轻不著者视为无效。治疗结果48例中显效20例(其中1个疗程痛止5例，2个疗程痛止7例，3个疗程痛止8例)；有效27例；无效1例。治疗前12例已用杜冷丁者中有10例在3个疗程内陆续停用，其余4例均已减少用量。

4病例介绍

5体会

重用细辛，并非余随意所为，古代医家早有先例，如《伤寒论》载有细辛组成的方剂计6方，除乌梅丸剂外，其余5方皆为汤剂，其用量少则1两，多则3两。据《中国度量衡史》记载，后汉1两相当于现代13.92g，再据《新修本草》引苏恭说：后汉秤1两是当时普通民用秤的1/2，所以《伤寒论》中的1两折合现代为6.96g，亦就是说《伤寒论》中所载细辛的用量，少则6.96g，多则为20.88g，基于上述重用细辛就不感到惊奇了。

重用细辛治疑难病症，余在临床体会到虽然细辛能耗气伤阴，气虚阴虚者忌用，但只要通过正确配伍仍可应用。不论寒证、热证，还是虚证、实证，只要有气结、血聚、痰郁之证均可用之。另外，在具体运用方面还要注重煎法，重用细辛需要久煎，一般不得少于40分钟，甚至可达1小时以上，因为细辛的毒性成分为黄樟醚，它可在高温下挥发，从而毒性减弱。曾经有人做过实验，在相同剂量下，细辛根末中有毒成份的含量为全草煎煮10、20、30分钟后的4、12、50倍，由此说明其毒性乃随着煎煮时间的延长而减弱，亦说明重用细辛是指煎剂，而不是用粉剂。

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