虫类药外治在骨伤科的应用 股骨头无菌性坏死 先天性斜颈 骨结核 骨髓炎 接骨散 骨质增生 骨折及软组织损伤

虫类药有活血祛瘀，攻坚破积，以毒攻毒及行表达里，穿筋透骨，无所不至的特点，临床应用极为广泛。治疗骨伤科疾患也是功效卓著，不少是以主药成分入药。由于部分虫类药有性燥伤阴之弊，故虫类药外治在骨伤科应用上占有相当重要的地位。因其用法简便，药力直达病所，疗效可靠，安全稳妥，故受到临床医生的重视。现根据1984年以来有关文献虫类药外治在骨伤科的应用综述如下。

 

1治疗骨折及软组织损伤

 

不少虫类药具有较好的活血祛瘀，消肿止痛，续筋接骨功能。古今医家外治骨折、筋伤很多都用虫类药参入为方，如《小品方》的螃蟹续筋及《理伤续断方》的地龙接骨等。近年陈世同用自行研制的挫伤接骨膏(地鳖虫、落得打各2000g，生石膏、玄明粉、自然铜各2500g，蒲公英、大黄各1500g，续断、姜黄、川乌、草乌、骨碎补、没药各1000g，冰片250g。共研末，用时取药粉及凡士林各300g加蜂蜜调成软膏)外敷骨折部位，2~3天换药1次，一般5~10次即可。共治疗创伤性骨折555例，结果与对照组比较，消肿平均提前4.11天，临床愈合时间平均提前12.76天(P<0.01)。

 

梁建昌用螃蟹接骨散(螃蟹120g，锻狗骨90g.锻自然铜、五加皮各30g，接骨仙桃草60g，三七参、蒲黄、血竭各15g，地鳖虫、黄柏、大黄各20g，制乳香、制没药各35g，肉桂10g，炉甘石、冰片各9g，用蜜糖或酒水调成糊状)外敷骨折部位，夹板固定。冬春3~5天，夏秋2~4天换药1次，对骨折早、中晚各期均有较好疗效。

 

刘长梅则用单味鲜地龙20条洗净，捣成糊状，加1/3的白糖及冰片少许，外敷患处，夹板固定，治疗骨折36例，18天时X线片已显示骨折愈合，长者43~52天愈合。

 

吴新伍等外敷活血膏(血竭、土鳖虫、地龙、白芨各200g，乳香、没药、儿茶、肉桂、延胡索、公丁香、急性子、生大黄各100g，花粉300g，川椒150g，明矾50g，樟脑20g，冰片30g。研末混匀，用时取适量药粉加蜂蜜调成膏状)于损伤部位，治疗软组织损伤12562例。结果：优7945例，占63.25%，良3526例，占28.07%；可834例，占6.64%；差257例，占2.04%，优良率为91.32%。

2治疗骨质增生

李振春用回春骨刺膏(全虫、白花蛇、蜈蚣、杜仲等制成油性膏剂)上撒药粉(麝香、冰片、珍珠等)贴于患处，治疗颈椎骨质增生174例，结果治愈49例，显效73侧，好转41例，无效11例，总有效率为91.68%。

 

朱长生以地鳖虫为主药制成骨刺浸剂，治疗跟骨骨刺33例，收到了止痛效果好，且能使部分患者骨刺致密或毛刺变成疏松组织而吸收的良效。李月玺等用含全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等中药煎煮取计，配合骨刺治疗仪，行中药离子导入法治疗骨质增生200例，总有效率为96%。

 

裴洪文用乌梢蛇、白花蛇、皂角刺等中药制成乌蛇皂刺散外敷增生部位及相应穴位，治疗骨质增生300例，结果治愈114例，好转186例。

2治疗骨质增生

3治疗骨髓炎

 

此病中医谓之“附骨疽”，多是病后余毒未清，复感邪毒，深窜入里，留于筋骨，致气血阻滞，邪结毒壅而成。《太平圣惠方)运用蜣螂、巴豆为末敷治与《三因极一病证方论》的蟾蜍膏及《澹察方》的全蝎膏等就是利用虫类药外治以解毒散结，消痈溃坚，推陈出新的方剂。

 

近年来陈学连用壁虎30份，冰片1份外用，配合内服以壁虎为主药制成的胶囊，治疗慢性骨髓炎49例，结果痊愈41例，显效5例，好转2例，无效1例。总有效率为98%。

 

梁安民以全蝎、地龙、土元、生山甲等中药制成梁氏创伤膏外敷治疗指骨慢性骨髓炎122例166个手指，结果：痊愈142指、占85.54%；有效24指，占14.46%。

 

唐德云等用骨疽散(三七200g，半夏100g，蜈蚣50g，乳香50g，麝香15g)制成热糊敷于疮面或制成药捻插入窦道治疗骨髓炎58例，取得满意疗效。

 

李和平用癞哈蟆的耳后腺及周围皮肤，外敷治疗急性骨髓炎1例，收效颇佳。关振家等用全蝎、蜈蚣、甲珠等中药制成膏，外敷治疗骨髓炎32例，结果：显效27例，有效2例，无效3例。

 

4治疗骨结核

 

祖国医学称之为“骨痨”、“流痰”等，多由肾虚络空、气血不和、痰浊凝聚而成。古今用虫类药外治此证不多，《外科正宗》的阳和解凝膏是有虫类药参与的常用方剂。宋贵杰指导用蟹墨守(海螃蟹或淡螃蟹40g，古墨粉60g，小地龙30g，蜈蚣10g，全蝎15g，麝香10g)外敷，配合内服龟蜈阿蝎汤治疗单纯性膝关节滑膜结核47例，结果痊愈36侧，显效5例，好转3例，无效1例。

 

5治疗先天性斜颈

 

李仁络用僵蚕、芒硝、血蝎各等份碾粉，外敷颈部肿块处，治疗先天性肌性斜颈24例，结果全部治愈。

 

6治疗股骨头无菌性坏死

 

王令喜等用麝香风仙膏(含地鳖虫、地龙、麝香、风仙草、龟板胶、玄参等)外敷患处，配合内服龙虎将军丸，治疗股骨头无菌性坏死66例。结果痊愈47例，显效16例，无效3例。有效率95.5%。

 

李复耀用活血通瘀汤内服加外敷复方消瘀膏(含全蝎、僵蚕、乌梢蛇、蜇虫、乳香、没药、木瓜等)冶疗股骨头无菌性坏死18例20髋，结果：痊愈8髋，基本痊愈7髋、有效2髋，无效3髋。

 

7治疗其他疾患

 

王祥福用斑蝥研末加大蒜汁调合成饼外敷肩髃、天宗，肩井、巨骨、肩贞、肩前、曲池、条口等穴位，每次选2~3穴，治疗肩周炎40例，结果痊愈29例，显效9例，无效2例。粱均文用鲜水蛭10条捣烂加少许冰片外敷治疗1例肘关节脱位后僵直、关节腔内有骨屑患者，同时服水蛭粉，每天0.5g，10天后功能恢复，骨屑消失。

 

8结语

 

虫类药因其独特的药性，其外治方法在骨伤科应用日益广泛，对一些疑难病证更显出其独到的功效。纵观综合的文献，对一些病证单味虫类药即能显效，可见其力专效宏，对于沉顽难治之痼疾，则多味虫类药相随，也收效颇佳。但是关于虫类药外治的机理研究尚少，仍是今后临床科研的重要课题，随着医学科技的发展和虫类药外治研究的深入，相信不久必会取得新的突破。