手拈散加味灌肠治疗胃癌疼痛30例

手拈散加味灌肠治疗胃癌疼痛30例

2022-11-09 18:21:56

自1987年6月~1990年3月，我们用手拈散(《医学心悟》)加味灌肠治疗胃癌疼痛，并设西药对照组进行疗效观察。现报告如下。

1临床资料：病例选择：两组病例均经纤维胃镜及局部病理组织学检查，确诊为晚期胃癌，已失去手术机会。病例按2：1随机分成治疗组和对照组。

治疗组30例，男23例，女7例；平均年龄约47岁；确诊后病程45天~3个月，平均约64天，浸润型15例，溃疡型11例、息肉型4例。对照组15例，男11例，女4例；平均约46岁；确诊后病程30天~72天，平均54天；浸润型8例，溃疡型4例，息肉型3例。

疼痛分级：0级：无疼痛；Ⅰ级；轻微疼痛，可以忍受.不影响睡眠；Ⅱ级：中度疼痛，每夜睡眠3h~5h；Ⅲ级：重度疼痛，每晚睡眠＜3h，或伴有坐卧不安或伴有面色苍白、汗出、肢冷等症状。治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛分别为3、19、5例；对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛分别为3、10、2例。两组病例皆伴有腹胀、纳差、神疲乏力、体重减轻或进食困难或恶心呕吐等症状，近期未接受放疗、化疗。两组病例有可比性，P>0.05。

2治疗方法：

治疗组：手拈散：延胡索、没药、香附、五灵脂各10g。加减：气滞甚者加木香、枳壳各10g；痛甚加入地金斗15g，蟾酥(后入药汁)0.02g，蜈蚣(研末、入药汁)0.5g，湿热中阻加苍术10g、黄连6g；大便秘结加大黄(后入)6g；脾胃气虚加黄芪15~40g，党参15~30g；胃阴不足加沙参、麦冬各15g；脾肾阳虚加附子9g、肉桂(研末、入药汁)3g。中药加水600ml，煎成240 ml。每日上、下午及睡前各灌肠1次，每次80 ml。

对照组：阿托品0.3mg，磷酸可待因30mg，研末，加入生理盐水20ml，每日上、下午及睡前各灌肠1次。治疗2天后评定疗效。

3治疗结果：

疗效标准：显效：疼痛等级减少2级或2级以上；有效：疼痛减少1级；无效：疼痛无减轻或加重；治疗结果：治疗组：显效10例，有效17例，无效3例；对照组：显效3例，有效6例，无效6例。治疗组、对照组显效率为33.3%、20%(P>0.05)，总有效率分别为90%、60%(P<0.05)。疼痛缓解持续时间，治疗组为7.06士0.93h，对照组为3.43士1.26h，两者差异显著(P<0.05)。治疗组18例、对照组2例腹胀、纳差、神疲、进食困难或恶心、呕吐等症状改善。改善率分别为60%、13%(P<0.05)。

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