中医不传之秘——来自名老中医的经验和临床报道

一位资深望重的老中医告知：“中医不传之秘在于药量”，同一种中药，用量不同，产生的作用不同，甚至还可以产生完全相反的作用。中医治病的根本不是病，而是人，而每个个体存在差异，用药剂量也会不同。所以圆机活法组方，巧在识证准确，用足剂量，中医何慢之有？

黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。若有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。生黄芪30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。

柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余，起透邪外出的作用；在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁的作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，起升举清阳的作用。

白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能起益气通便的作用。

红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。

薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。

桂枝——用量不到5克，可以起到温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则有温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪的效果。

川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。川芎治疗头痛：外感头痛，用量宜轻，最多不超过4克；高血压肝阳头痛，用量宜重，习用9~12克；瘀血头痛，宜重剂量，可用至30~40克。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g。（据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。而且用川芎15克，桑叶45克这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。）

山茱萸——固脱3两(90克)见功,必与参附搭配。

穿山龙——味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，用量在30克以下收效不明显。

黄连——最苦,然而治糖尿病这一甜病有特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克，可使降糖迅速。

 

益母草——调经用10-15克。据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。90～120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂效，二剂已。

枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。

生杜仲——30g以上治腰痛奇效，不效则加至60－90g。

萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。

沙参——30g以上补气，小剂量则可滑肠。

茜草——30g以上治口疮。

莱菔子、槐花——30g以上降压。

代赭石——9～18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。

丹参——大剂量可以治疗失眠。

茯苓——研究结果发现，茯苓在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

附子——1枚-轻量-阳虚；2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊的效果。

蝉蜕——常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。

半夏——小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

浙贝母——9～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果——定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

艾叶——3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎；另外，大剂量还会引起胃肠道炎症。

槟榔——用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,当用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

 

 

苍耳子——少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

细辛——治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且还会引起不良反应；同样，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。

薏苡仁——系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。

夏枯草——常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克。

三棱——破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。

乌头,附子——用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎这么久了。剂量逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量，超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用，一不小心可以导致病人死亡。不过在某些情况下，使用超大剂量会起到良好的效果。例如：乌头止痛，8两（240克）口麻欲吐，效毒两刃。

石膏——清气，一日可至600克，关键要识证。

生地——凉营，极量800克。

枣仁——安眠，最大180克。

人参——强心，救急30克。

大黄——排泄尿毒，可用30克。

麻黄——顿止暴喘，30克分服。

茯苓——渗顽水500克，猪苓消浮肿120克。

土茯苓——解毒240克，赤芍——疗急黄120克起。

芦根——降温120克无虑。

葛根——降糖3两无毒。

 

中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，适应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。

我们还可以发现某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止和降低超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。