一张治疗脱发的良效方：乌须生发汤

一张治疗脱发的良效方：乌须生发汤

2022-11-14 09:14:58

自拟乌须生发汤治疗脱发65例

陈福安主任医师从医三十余载，临床经验丰富，尤其擅长治疗各种疑难杂证。余有幸跟随先生学习，得先生指点教诲，略有心得，在临证中自拟乌须生发汤治疗脱发症，疗效满意，现总结如下。

1临床资料：

1.1一般资料：65例患者均为门诊病人，其中男性41例，女性24例；年龄21~45岁之间，平均年龄33岁；病程1个月~2年；斑秃43例，脂溢性脱发22例；中医辨证：血热生风20例，血瘀毛窍12例，脾胃湿热18例，肝肾不足7例，血虚失荣8例。

1.2诊断标准：1.2.1西医诊断标准：(1)斑秃：突然或短期内头发片状脱落，单发或多发，甚至头发全部脱落(全秃)，眉毛、腋毛、阴毛、胡须及磊毛脱落(普脱)；脱发区皮色正常，无明显炎性反应，皮肤未见萎缩及瘢痕。(3)脂溢性脱发：油脂分泌旺，头发油腻，或头皮屑明显，头发干燥，伴有瘙痒；头发弥漫性缓慢脱落，头发稀疏呈男性型秃发。

1.2.2中医辩证：(1)血热生风证：头发骤然成片脱落，迅速蔓延，个别眉毛、胡须也相继脱落；偶见头皮发痒，烘热，心烦易怒，急躁不安，或见头.皮干燥发痒，皮屑叠生，毛发稀疏；舌质正常或红，苔薄黄，脉弦数。(2)血瘀毛窍证：头发脱落前先有头痛、偏头痛或头皮刺痛，继则头发斑片脱落，可出现全秃、普秃等重症；伴有夜梦多、失眠等；舌质黯或见瘀斑，苔薄黄，脉细数。(3)脾胃湿热证：头发光泽发亮，皮屑油腻，固着较紧，往往数根头发粘着，毛发稀疏脱落，伴有纳呆、便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡。(4)肝肾不足证：多见于中年以上或久病后，头发焦黄或花白，片状或弥漫性脱落，伴有腰膝酸软、头昏耳鸣，舌质淡，苔少，脉沉细。(5)血虚失荣证：头发片状或斑状脱落，毛发光泽或干枯焦黄，伴面色少华、神疲乏力、头昏眼花、唇色爪甲淡白，舌淡苔薄白，脉弱。

1.3纳入标准：符合斑秃(全秃、普秃)、脂溢性脱发诊断标准及中医辨证者。

1.4排除标准：(1)年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；(3)先天性脱发：因遗传因素完全或部分无发或见毛发发育不良且稀少者；(4)后天性脱发：内分泌功能障碍性疾病，严重急性传染病，慢性疾病如结核、肝硬化等，皮肤病如梅毒、麻风等以及因药物、外伤等引起者；(5)瘢痕性脱发：感染性皮肤病如黄癣、脱发性毛囊炎等，某些非感染性皮肤病如扁平苔癣、局限性硬皮病、DLE等，赘生物如皮脂腺痣、基底细胞上皮病等，其他如机械性、放射性原因引起者；(6)不符合纳人标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2治疗方法：

3治疗结果：

3.1疗效标准：临床痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常；显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，其密度、粗细及色泽均接近健发区，皮脂分必明显减少；有效：毛发停止脱落，脱发再生达30%以上，包括毳毛及白发长出。无效：脱发再生不足30%或继续脱落。

3.2治疗结果：临床痊愈40例(男30例，女10例)，占61.54%；显效16例(男7例，女9例)，占24.61%；有效6例(男4例，女2例)，占9.23%；无效3例(全部为女性)。总有效率为95.38%。疗程最长15个疗程，最短3个疗程，平均为8个疗程。

4病案举例：

陈某某，男，30岁，职员。患者因头发渐进性脱落半年于2003年5月20日就诊。就诊时症见：头发弥漫性脱落，头顶脱发较甚，脱发区毛发稀疏、细软，或无发，头皮瘙痒，油脂分必较旺，颜面散在炎性丘疹，夜寐不佳，小便黄；舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。西医诊断：脂溢性脱发。中医诊断：脱发(脾胃湿热证)。治法：清热化湿，乌须生发。处方：侧柏叶30g，制首乌30g，女贞子15g，旱莲草30g，当归头15g，丹参30g，土茯苓30g，泽泻15g，薏苡仁30g，栀子15g，茵陈30g，萆薢15g。每日1剂，每次100ml，日3服。外用药：侧柏叶、制首乌、旱莲草各100g，当归、生百部各50g，每日1剂水煎，加水适量，熏洗头部，早晚各一次。内服外用并举，用药1疗程(1月)后，脱发处开始生长细绒新发，头皮瘙痒减轻，油脂分泌减少，颜面炎性丘疹明显减少。再用上方(内服外用)2个疗程，病情进一步改善，新发生长较好，无头皮瘙痒，颜面炎性丘疹基本消失，舌苔薄，脉缓。调整处方：乌须生发汤加生地30g、黄精20g、桑椹子30g、菟丝子30g；外用方去生百部。持续用药3个疗程，脱发痊愈，新发生长较好，发质发量恢复到病前健康状态，随访半年未再脱发。

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