导湿活血汤治疗慢性前列腺炎58例

慢性前列腺炎是临床常见病，多反复发作，难以根治。笔者近年来运用导湿活血汤治疗慢性前列腺炎58例，疗效满意，现报告如下：

1　临床资料：本组58例中，21～31岁者30例，32～40岁者17例，41～50岁者5例，51岁以上者6例；病程2个月～1年18例，2～5年25例，6～9年8例，10年以上者7例；在外院治疗1～5次者36例，5次以上者9例，另13例病人未经任何治疗。58例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。

2　治疗方法：导湿活血汤基本方：龙胆草6g茯苓、车前子、木通、川芎、牛膝、王不留行、穿山甲、桃仁、红花、滑石各10g，丹参15g，甘草5g。加减：湿热者加黄柏、败酱草；阳虚者加仙灵脾、肉苁蓉；阴虚者加知母、麦冬；血瘀者加川楝子、水蛭。水煎服，日1剂，15天为1疗程。

3　治疗结果：

3.1　疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状消失，前列腺液检查正常；显效：症状体征明显改善，前列腺液检查明显好转；有效：症状体征有改善，前列腺液检查有好转；无效：症状及前列腺液检查无改善。

3.2　治疗结果：本组58例中，痊愈28例(占48.3%)，显效20例(占34.5%)，有效8例(占13.8%)，未愈2例(占3.4%)，总有效率为96.6%。

典型病例：刘某，男，35岁。会阴部、睾丸部胀痛不适4年余，加剧1月就诊。患者结婚2年，结婚前有严重手淫史5年。4年来渐感会阴部、睾丸部胀痛不适，伴有大便后尿道口有白分泌物溢出，曾在外院泌尿外科就诊，初诊为慢性前列腺炎。

直肠指检前列腺肿大，质地硬，有压痛。前列腺液检查：每高倍镜视野12～15个，卵磷脂小体(+)。诊断为慢性前列腺炎。经用哌唑嗪、强力霉素等治疗，症状稍缓解，但疗效不显。近1月来，饮酒后病情日渐加剧。症见尿频、尿急、尿痛，下腹、会阴、睾丸坠胀不适，大小便时尿道有白浊溢出。舌质紫，边有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。证属下焦湿热，气滞血瘀。治以清热利湿，行气活血。予导湿活血汤加川楝子10g、水蛭4g，服15剂后，下腹、会阴、睾丸坠胀感明显减轻，大小便时尿道口偶有少量白浊溢出。基本方加减再进15剂后，症状全部消失。直肠指检前列腺大小正常，质地正常，无压痛。前列腺液检查：每高倍镜视野0～6个，卵磷脂小体(+++)。病告痊愈，随访1年未见复发。

4　体会：慢性前列腺炎病理表现为前列腺泡、腺管间质呈炎性反应，坏死灶纤维化，管腔狭窄，或小管被脓细胞和上皮细胞堵塞，腺泡腔扩张。有的则因纤维性变而缩小，表面坚硬，腺管阻塞，腺体纤维化，有炎性腺液潴留。湿热与血瘀是慢性前列腺的主要病理改变。所以其治疗原则为清热利湿，活血化瘀。方中龙胆草清热燥湿，为治下焦湿热之要药；配合茯苓渗湿；车前子导湿；木通、滑石利湿通淋，使湿热之邪从小便而出；川芎、桃仁、红花、丹参活血化瘀，改善微循环，抑制纤维母细胞的增生；王不留行、穿山甲通经活络；牛膝引药下行；甘草补中益气，调和众药。诸药配合，共奏清热利湿，活血化瘀之功，切中病机，故疗效满意。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。