治疗慢性细菌性前列腺炎的高效方

治疗慢性细菌性前列腺炎的高效方

2022-11-18 16:53:31

以散法论治慢性细菌性前列腺炎273例

慢性细菌性前列腺炎的治疗近年越来越受到重视，虽经广大临床医生的艰苦努力仍没有一套完善的治疗方案。笔者查阅了大量临床文献，研究了该病的病理基础及中医病机，以散结畅气为主法，臣以破血消癥、化痰软坚、佐以利水、祛湿热，两年中先后治疗慢性细菌性前列腺炎273例，疗效满意，报道如下。

1临床资料：

从1999年4月-2000年6月，收治慢性细菌性前列腺炎病人273例，年龄：30岁以下31例，30~50岁199例，50岁以上43例；病程：1年以内99例，1年以上174例；曾经其他医院治疗253例，无效165例，效果不明显88例；273例中，经常患泌尿系感染201例；临床症状：以排尿刺激症状为主者162例；会阴及小腹等部位疼痛症状为主129例；性功能及生育症状为主37例；神经衰弱症状为主117例；以上症状均有174例。

诊断标准：①病史：参照急性前列腺炎、尿道炎及其他部位慢性感染病史；②症状表现不一，可有排尿时疼痛不适或烧灼感，尿频，夜尿，偶有血尿或血精，有时自尿道外口流出白色粘液。会阴部胀痛不适或耻骨上、腹股沟部、腰骶部及外生殖器等处隐痛，亦可有阳痿、早泄、性欲低下等性功能障碍症状；③直肠指诊前列腺大小不等、表面不规则、部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻压痛；④前列腺液检查。前列腺按摩.有时不能获得前列腺液，但慢性前列腺炎患者一般都有腺液分泌增多。因此，较正常人按摩容易取得标本。镜检，若每高倍视野白细胞10个以上或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。

据此，一般可作出慢性前列腺炎的诊断，一次检查结果阴性，有时需反复检查，以免漏诊；⑤前列腺液的pH值，一般患有本病时，前列腺液的pH值可升高，依其严重程度可自正常的6.35上升达7~8之间。以上5项中3、4项为必要条件，其它3项为参照。

2治疗方法：

3治疗结果：

参考(临床疾病诊断依据治愈好转标准》，经过1~3个月的治疗，显效：症状全部消失，直肠指诊前列腺大小恢复正常，表面光滑，无硬结及压痛，前列腺液检查指标全部恢复正常103例；有效：症状消失，直肠指诊前列腺大小恢复正常，表面规则、腺体变软，压痛消失，前列腺液检查各项指标仍未完全恢复正常164例；无效：各项症状及体征无变化6例。总有效率97.8%。

4讨论：

慢性细菌性前列腺炎，是一种由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染所引起的前列腺腺泡内及其周围组，织不同程度的浆细胞和巨噬细胞浸润及区域性淋巴细胞聚集，结缔组织增生，腺体管腔变狭，导致脓性物及脱落的上皮细胞不易排出并阻塞腺管，进而腺泡扩张、腺体增大或缩小等病理性变化。以尿急、尿频、尿痛、尿后滴白等排尿刺激症状：后尿道、会阴和肛区有重坠、刺痛，酸胀痛、不适感及向横膈以下各个部位的故射痛等疼痛症候群；阳痿、早泄及不育等性功能及生育能力的改变为主要临床表现的泌尿生殖系统炎症。该病是当今世界一种多发病、疑难病，据有关统计资料表明，35岁以上的男子有35%~40%患有此病。临床实践表明，西医治疗不甚理想，难以改善其特殊的复杂的病理性变化。目前，许多国内外同行开始探讨使用传统中医药为广大患者解除痛苦，经过几代中医及中西医结合工作者的努力.有了很大进展，临床疗效有很大提高。然而，该领域的研究还存许多不尽人意的向题，尤其是在临床疗效方面尚未找到理想的治疗新药及一套完善的治疗方案。这是由于传统的中医理论体系中没有与其相对应的病种及病名，因此，根据该病的临床特征中医工作者基本上参照淋浊、癃闭的辨证体系。这一思路的缺陷是只认识到了该病的泌尿症状，而忽略了引起这种症状的原因：只认识到了解剖学上该腺体紧连后尿道，而忽略了这恰好是该病常常以泌尿症状为主的一个最重要原因。热、毒、瘀，痰、湿等，是慢性细菌性前列腺炎的致病因素，病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病机变化多端，症状主次不一，但初期多以邪实为主，久病则由实转虚、以正气不足为主或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证，这些均为学术界同行所公认。然而，热、毒、瘀、痰、湿凝结于下焦是该病病机的主要线索。正是由于气的升、降、出、入，使得诸脏腑保持着正常的生理状态，诸种凝结郁闭气机，进而邪气不得宜化，则郁闭愈重；正气不足，无以宣化亦可加重郁闭；邪气不得宣化，将更伤正气。因此，笔者认为，邪与郁、虚是互为因果的，凝结是关键的病机。据此方中以连翘为君药，清热解毒，消肿散结；臣以玄参解毒散结；荆芥辛散消肿；三棱、莪术破血行气以消癥瘕，祛气血之凝滞；佐以牡蛎软坚散结；浙贝化痰散结；以牛膝为使药，在通下焦淋涩的同时，可引诸药下行。全方以散结为重点，同时又根据凝结的各种病因，有针对性的用药。通过对慢性细菌性前列腺炎273例的观察，收到满意疗效

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