经方治疗耳鸣耳聋验案4则

经方治疗耳鸣耳聋验案4则

2022-11-19 16:18:15

1乌梅丸治耳鸣案：

吕某，女，51岁。2015年2月4日初诊。患者左耳耳鸣反复发作20日，耳鸣呈“嗡嗡”样，每于情绪急躁时加重，偶有头晕及耳内堵闷感，自觉左耳听力下降，无视物模糊，平素怕冷，易心烦急躁，夜间难以人眠，舌淡红、苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾亏虛、心肝火旺证。予乌梅丸加减。处方：乌梅15g，黄连6g，黄柏6g，干姜6g，细辛3g，椒目6g，肉桂5g(后下)，制附子6g，炒当归10g，生晒参10g，法半夏20g，茯苓10g，白豆蔻5g(后下)，厚朴10g。日1剂，水煎服。服药5日后，患者诉左耳耳鸣明显减轻，耳内堵闷感消失，听力提高，头晕不明显，但夜间仍然难以人睡。原方继服7日，患者诉耳鸣未作，听力明显提高，无头晕等。

按语：乌梅丸是治疗厥阴病蛔厥及下利的经方，本案取其可治疗中焦脾胃虚寒、肝热犯脾之寒热错杂证。本例患者为中老年女性，平素起居饮食失当，脾肾不足，清扬不升，无以温养四肢及耳窍，故见怕冷、耳鸣、耳聋、头晕等；

患者平素心烦，对外界噪音噪声抵触，夜寐难安，乃肝肾不足，心肝之火上炎之证，此为本虚标实，寒热错杂。故以酸味之乌梅收敛肝阴，配合苦寒的黄连、黄柏降泄上逆之火，佐以细辛、干姜、附子、肉桂温中散寒，人参、当归培补中焦。全方寒热并用，补泄兼施，阴阳调和，以达疏肝泻火、补气通窍之功效。

2小柴胡汤治经期突聋案：

3黄连阿胶汤治突聋案：

4金匮肾气丸治自身免疫性耳聋案：

汤某，男，36岁。2015年3月10日初诊。患者10个月来反复右耳听力下降，每次予以.地塞米松冲击治疗后听力恢复正常。2天前患者再次出现右耳听力突然下降，伴耳鸣、耳内堵闷感，平素怕冷，易疲劳，纳谷不香，舌淡红、苔薄，脉细。电测听示：低频下降型神经性耳聋。诊断为免疫性耳聋。辨证为肾精不足，耳失所养证。选用金匮肾气丸加减。处方：山药10g，山萸肉6g，丹皮6g，茯苓10g，泽泻10g，桂枝6g，附子10g，熟地10g，女贞子10g，紫河车10g，炒谷芽10g，炒麦芽10g。日1剂，水煎服。连服7日，患者复查听力正常，耳鸣减轻。原方继服1月，患者诉听力下降未再发作，嘱其注意休息，定期复查。

按语：患者听力下降反复发作，为先天不足，后天失养所致。耳为肾之窍，肾气不足，无以充养耳窍，则听力下降、耳鸣不休；肾为先天之本，肾气亏虚，命门火衰，则肢冷、乏力；肾虚及脾，运化不足，则食欲不振等。以熟地、山萸肉、女贞子填补肾精；山药茯苓补脾益肾；桂枝、附子温肾助阳，取其阴中求阳、少火生气之意，起温肾气助开窍之功；并加血肉有情之紫河车，补气养血、益精填髓。全方配伍，补益肾气、强壮精髓，不仅有滋养耳窍提高听力的作用，坚持服药更发挥改善机体免疫功能状态，预防疾病复发的效果。

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