竹皮大丸在治疗男性病中的运用

竹皮大丸在治疗男性病中的运用

2022-11-27 11:26:29

竹皮大丸源于《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》，由甘草、竹茹、石膏、白薇、桂枝、大枣组成。功能清热安中，益气止呕。主治妇人乳中虚，烦乱呕逆。我们师仲景之法，揣摩方义，恒将其引伸为治疗男科病阳痿、遗精、早泄、男性不育证之用，亦常获效。今不揣谫陋，爰卤呈鄙见，谨举数案，胪列于下，以就正于同道。

一、阳痿

龙某，男，38岁。1984年6月13日初诊。患阳痿6年，逐渐加重，前妻离子去，续娶也因此而要求离异，曾先后服多种中西峻补药物无效。现阳痿，伴头晕目眩，恶心欣呕，身热，耳鸣腰疫，心烦意乱，梦多，小溲黄赤，大便燥结。舌质红、苔黄，脉弦数有力。精液常规检查正常。此由过用温补，郁热内蕴，宗筋弛缓，不能作强。治宜清热安中，益气和胃。药用：竹茹、白薇各20克，生石膏(打碎，先煎)50克、桂枝5克，甘草10克，大枣5枚。水煎服5剂，病即减半。再略事增损服30剂，性生活正常，其续妻已怀孕。随访至今，病未复发。

按：肝主筋，肾藏精，阳明总宗筋之会，故阳痿与肝、肾、阳明经关系密切。壮年多气血充实，治疗用温燥之品补益，往往导致火热内生。其发病多与思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚等因素有关。本例由热病过用温补。郁热内蕴所致，故方用竹皮大丸取效。

二、早泄

张某，男，26岁。1983年3月19日初诊。患者新婚早泄，前医曰属正常现象。现婚后年余，仍早泄，阴茎虽能勃起，但甫交即泄，头晕乏力，耳鸣咽于，心烦意燥，干呕不止，身热(38.5℃)已七八天，偶有寒懔状。舌质红、苔薄黄，脉虚数。精液常规检查无异常。此为肝火灼阴，肝胃不和，精室被扰。治宜清热降火，和肝理胃。药用：竹茹10克，生石膏15克(打碎，先煎)，桂枝5克，白薇、生甘草、制半夏各10克，大枣5枚。煎服2剂，热除寒解，烦乱平，干呕止。前方去半夏，继服14剂。早泄病愈。

按：本例婚后年佘出现早泄、干呕烦乱等症，为火盛而上逆所致。《素问•阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰、少火之气壮.壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”竹皮大丸并非补益之品。乃由除烦平逆、清热益气之药组成，寓有平壮火即不食气之意。

三、强中病

四、男性不育

体会

仲景用竹皮大丸主治产后虚热烦呕。我们根据其病机，认为由阴血不足，中气亦虚，致虚火内扰，胃气上逆所引起的男性病和临床其他疾病都可使用。竹皮大丸以甘草为君，用量独重，又以枣肉和丸，旨在益气安中。气中求精；臣以石膏入胃解阳明之热，阳明热解，精室热自退；竹茹除烦止呕，白薇为凉血退热之良药，既能清实热，又能退虚热。佐以少量辛温的桂枝，降逆止呕，并可减缓石膏寒凉之性，反佐寒凉之品，从阴引阳，桂枝配甘草，取桂枝甘草汤之意以振奋心阳。诸药配伍，共奏清热安中，益气生精之效。近世之医多认为男以精为贵，失精必虚，治疗男性病多从虚入手。笔者却认为，不论是男性病，还是其他病，都有八纲之分，六经之别，脏腑之异。男性病，因男为阳，男性病也有因火热致病者。用本方治男性病，清热益气，清热中寓于通阳，祛邪兼顾扶正，既能疏肝，又能和胃健脾，调理气机，故能平冲逆、清邪热、除烦乱、止呕吐，从而达到清后天之胃腑。以益先天之肾情。用本方时，重用石膏、白薇、竹茹，意在加强清热之功。实热重用石膏、竹茹，脆热重用白薇。若素体虚弱者，可酌情加大甘草、大枣的用量。

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